重视肺部结节病灶处理后的随访及心理治疗

患者提问：
疾病:双肺上叶小结节，6月前Ct检查有结节斑点
气短促，乏力，胸闷痛
病情描述:男,30岁。做肺小结节，经常乏力，气短粗，胸偶尔会疼。Nse三次检测都偏高较多
希望提供的帮助:是否是肺癌早期
所就诊医院科室:华西医院 胸外科

达州市中西医结合医院心胸外科李油山回复：
看过内容，肺小结节问题，不必太紧张。随访很重要。

患者提问：
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患者提问：
老师，您好，我想你是否能救救我这个年轻的生命。我想咨询老师：一，我总听的见左胸哗哗水声。是否切口一直没有愈合。第二，结合报告和症状，是否已成为慢性脓胸？（但是我一直都没有发热）第三，下一步我该怎办？还有办法治疗是我恢复健康吗？

患者提问：
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达州市中西医结合医院心胸外科李油山回复：
看过内容：左上肺楔形切除4月。从目前的CT片看。膈肌是有上抬情况。目前有咳嗽浓痰，与术后病理炎症病变也吻合。不知道目前还有无畏寒发热等。。

患者提问：
不发热

达州市中西医结合医院心胸外科李油山回复：
看过你的病情介绍。从影像看，左侧肺楔形切除术后，出现的局部胸膜增厚一点，肋间隙变窄一点，左侧膈肌的上抬一点等系列变化。属于正常的术后改变，因为不发热，伤口愈合好，仅仅少许咳脓痰问题。所以，不应该背上思想包袱。应该逐渐增加运动量，心情开朗些，增加食量，很快会恢复的。更不要胡思乱想什么癌不癌之类的了。。

患者提问：
。我想咨询老师三个问题：一，我总听的见左胸哗哗水声。是否切口一直没有愈合。第二，结合报告和症状，是否已成为慢性脓胸？（但是我一直都没有发热）第三，下一步我该怎办？还有办法治疗是我恢复健康吗？

达州市中西医结合医院心胸外科李油山回复：
好的，第一个，术后这么长，伤口是没问题的，否则，早就裂开或者漏液。第二，胸腔内无明显残腔和积液，影像资料。第三，慢性脓胸问题，临床症状不支持。

达州市中西医结合医院心胸外科李油山回复：
加强营养支持，锻炼肺功能。

患者提问：
我报告显示左侧骨性胸廓坍塌，我左边腹部鼓了一个包，使得我不想活动，站起来走路行动胸部腹部不适，躺下好一些。该怎么办

患者提问：
还有，老师，脓胸是不是一定会发热

患者提问：
李教授，我呼吸短浅，尿无力，口苦，肋骨紧缩感明显，肚子胀肚子大。如何缓解能让我安静的生活和休息。除了精神科外，（因为我知道我还没有抑郁症）我现在不知道应该去看什么科？是不是多器官功能衰竭了？如果把左肺上叶的残肺切了的话我会好起来吗？

达州市中西医结合医院心胸外科李油山回复：
详细看过内容：你的影像片上看，没有你描述的那么严重。脓胸一般会发热或者反复发热等。你要求切除剩余的左上肺，完全没有指针吗！更谈不上多器官衰竭问题了。可以用点抗焦虑的药物试试！。

患者提问：
我切除的是左肺上叶9*4*1.5厚大小肺组织，病理报告没有发现结节，但是未做手术前CT上说有0.6厘米大小肺结节。有没有可能手术没有切掉结节反而使得癌细胞扩散了？因为我现在声音嘶哑，腹部不适，乏力，气短等。还老是打嗝，

患者提问：
前2张是术后的，后2张是术前的

达州市中西医结合医院心胸外科李油山回复：
好的，看过这4张CT片。术前肺部结节病变波及到胸膜了。术后是肺断面的重叠缝合及疤痕样病变。一点没有肿瘤病变发现。

患者提问：
该如何治疗啊。我呼吸不畅通，严重影响到我工作和休息

达州市中西医结合医院心胸外科李油山回复：
是应该很好的治疗：但是你说的小细胞肺癌一事，确实影像不符合，病理报告不是的。目前的症状，声音嘶哑等问题，腹胀问题，到医院做过检查没有：比如：纤支镜，腹部B超或者CT等。

患者提问：
我今天准备去医院检查一下。我们当地县医院条件有限，我的很多器官受到连累了。口苦，乏力，面部浮肿，尿臭尿无力，怎么办呢。老师，我是不是多器官功能障碍综合症？生命快要结束了？

患者提问：
李教授，我想看看他们左肺上叶切除术后的胸片是啥样的。可以给我发一个吗？

患者提问：
我去做了腹部B超，肝肾功能，血常规，血糖，血沉，凝血7项，幽门螺旋杆菌

患者提问：
出了有点血脂升高，其他没什么异常

患者提问：
县医院医生建议做胃肠镜，你的意见呢？因为我总是打嗝，声音沙哑，腹胀，屁多，还有痔疮

达州市中西医结合医院心胸外科李油山回复：
声音沙哑问题，你最好找五官科看看，至于打嗝，腹胀，屁多，还有痔疮等问题，可以先用点药物调理。不要把什么症状都忘自己身上揽，这样思想包袱会很重，也极不科学。