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原创 青少年透明牙套隐形矫治必读(附隐适美典型病例)

李宇 主任医师 华西口腔医院 正畸科
2017-07-16 3150人已读
李宇 主任医师
华西口腔医院

如前文所述,透明牙套隐形矫治有精准、美观、舒适等诸多优点(参阅《精准正牙——透明牙套隐形矫治技术)。四川大学华西口腔医院正畸科李宇

而对于青少年,透明牙套的优势还突出表现在以下方面:

1.透明牙套更利于口腔清洁

传统唇侧固定矫治器每次饭后需要8-10分钟认真刷牙才能基本清洁干净,青少年很少有这个时间,因此经常会有软垢聚积。造成牙龈炎、牙齿脱矿甚至龋坏。

下图是本身牙齿质量不好,再加上戴钢牙期间不好好刷牙,造成严重龋坏的极端情况。

图片1-龋坏.jpg

而透明牙套吃饭和刷牙时要摘下来,因此饭后只需常规的3分钟时间便可刷干净牙;而且可以正常使用牙线,减少了邻面龋风险。

图片2 牙套摘戴.jpg

那么,用透明牙套矫正是否就一定不会龋坏呢?也不是。如果吃东西后没有刷干净牙,或者喝饮料后没有漱口,同样会发生牙面脱矿,甚至龋坏。因此,我们特别强调青少年无论是钢牙还是透明牙套矫治期间都必须少吃零食,不喝饮料(尤其是可乐等碳酸饮料)。

下图为一名青少年透明牙套矫治的改变,可见牙逐渐排列整齐。但由于刷牙不够认真,牙面仍有轻微的脱矿(变白)。

图片3-脱矿.jpg

2.透明牙套更加舒适

钢牙矫治或多或少会有磨嘴,长溃疡的情况,需要使用粘膜保护蜡去减少刺激。很多家长担心这种不适会影响青少年的学习。

透明牙套是塑料,仅仅可能在个别牙粘接金属附件,因此舒适度较传统钢牙大大提高。

只要加力了,牙都会痛,透明牙套牙不例外。但透明牙套数字化设计保证了每次只有少量(0.2mm左右)牙移动,牙齿受力不会过大,不会出现钢牙矫治中因医生经验不足加力过大造成严重疼痛的问题。

透明牙套偶尔也会出现边缘毛刺磨嘴的情况,此时可用指甲刀的小矬子磨平(如图)

图片4 小矬子.jpg

3.透明牙套矫治复诊更灵活

传统钢牙矫治必须每4-6周看一次医生,由医生通过更换钢丝或弹性附件加力。如果时间到了不来医院,就不会再有改变。

青少年学习紧张,有时会2个月甚至更长不去复诊;还可能因为转学、出国读书等特殊情况,只能半年左右复诊一次。

如果真的碰上这样的情况,透明牙套的独特优势就表现得很明显了。因为透明牙套是先由医生通过数字化模拟矫治完成了整个治疗,再生产出了一整套牙套,如果设计得巧妙,理论上青少年不用到医院,自己在家换牙套就能完成所有治疗。比如上图的青少年,因在外省,便只能每4-5月复诊一次,同样取得了良好的疗效。

当然,这是不得已的特殊情况。为了确保最佳疗效,我们还是要求青少年透明牙套矫治期间也最好每4-6周复诊一次,尤其是对于比较疑难的病例。

4.透明牙套矫治不会因突发情况不得不看急诊

传统钢牙矫治,难免发生钢丝折断、冒出,扎到嘴唇的情况,此时必须看急诊处理,否则无法正常说话、吃饭。

但透明牙套不会发生这类严重的意外,几乎不可能出现必须看急诊的情况。

透明牙套的常见意外,包括附件脱落和牙套折断。

附件脱落一般是因为摘戴方法不当,使附件受力过大。也可能因为吃了硬的食物。因此,我们强调要掌握正确的摘戴方式,拒绝硬的硬物,尤其是带骨的食物。苹果等水果也需切成小片后食用,不能“啃”。刚开始戴牙套的几个月,由于尚未掌握好方法,出现几个附件脱落的情况完全正常,不必紧张。此时可以先拍照给主管医生看看是哪几个附件脱落,如果不重要,继续更换牙套;如果比较重要,则暂停更换新牙套,预约主管医生重粘附件即可。

牙套折裂的情况比较少,如果万一发生,需报告主管医生,由主管医生判断是直接换下一副牙套,还是重新定制该断裂牙套。如需重新定制,则必须戴回前一副牙套以保持牙齿位置。

5.透明牙套进考场不受影响

本来不想写这条,因为这事儿确实很奇葩——进考场要检测金属,而钢牙恰恰是金属!

而且确实有戴钢牙的青少年向我要求开证明,嘴里的金属是牙套,且不能取下(能取下就不叫"固定矫治器”了)!

好吧,透明牙套是塑料,而且能取下,总不至于影响进考场了?

证明.jpg

6.某些情况透明牙套疗效更好,效率更高

对于某些类型错合,青少年采用透明牙套隐形矫治能够获得又好又快的疗效,优于传统钢牙。这其中最明显的一种情况就是“下颌后缩”。

透明牙套矫治青少年下颌后缩典型病例

治疗前

上牙前突,下颌略后缩,左侧第二磨牙“锁𬌗”

透明牙套数字化模拟矫治设计

治疗目标为改正前牙突度,改善下颌后缩,纠正磨牙锁𬌗

治疗前-模拟.jpg

治疗中

前突逐渐改善

治疗过程.jpg

治疗后

排列整齐,锁𬌗纠正,突度正常,咬合完美

治疗后-咬合.jpg

下颌后缩明显改善

治疗后-侧貌.jpg


李医生首倡Esthetics(美学)、Ease(舒适)、Efficiency(高效)的“3E正畸”理念,凭借多项自创专利技术、精益求精的业内高标准,以及多学科精英牙医合作的优势,为您提供顶级的美学正畸治疗。

作为“中国青少年隐形矫治专家组”成员,及隐适美青少年隐形矫治Teen Edge项目中国12导师之一,李医生将致力于青少年隐形矫治的推广、研究和发展。

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李宇 主任医师

华西口腔医院 正畸科

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