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原创 面肌痉挛

李玉 主任医师 昆明医科大学第一附属医院 神经外科
2013-10-04 759人已读
李玉 主任医师
昆明医科大学第一附属医院

        面肌痉挛即老百姓常说的“眼皮跳或嘴角跳”、多见于中、老年女性。主要表现为面肌阵发性、节律性抽搐,有时为强直性,较为剧烈。抽搐从眼轮匝肌开始,逐渐向下扩大,波及口轮匝肌和面部表情肌,不能随意控制。患者情绪变化、工作紧张、过分疲劳、甚至讲话等都可能诱发症状发作。发作间隔期数日到数月不等。昆明医科大学第一附属医院神经外科李玉

        面肌痉挛的病因分为原发性与继发性,原发性的面肌痉挛多为面神经出桥脑区神经受到血管压迫所致。继发性多为一些颅内占位性病变,如桥小脑角胆脂瘤、听神经瘤等。前者通过3D-TOF检查只要确认神经与血管关系密切即可考虑行面神经微血管减压术改善症状。后者通过相应的影像学检查(CT、MRI)只要明确占位即需要手术干预切除病变。

        原发性面肌痉挛术后患者抽搐症状的消失是逐步的。一次手术后面肌抽搐消失达87.7%,在随访观察中,有97%的患者抽搐明显减少或消失。继发性面肌痉挛症状的改善主要取决颅内病变性质和手术切除的程度,患者术后症状都会得到不同程度的改善。

       总之,面肌痉挛只要明确有血管压迫和占位都应该手术干预,单纯的药物控制、针灸、理疗等对症状的改善意义不 大。

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李玉 主任医师

昆明医科大学第一附属医院 神经外科

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