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李蕴铷 三甲
李蕴铷 主任医师
东直门医院 肝病科

如何早期发现肝癌

重视肝癌早期诊断

原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,每年约11万人死于肝癌,约占全世界肝癌死亡人数的45%。据我国恶性肿瘤流行病学调查显示,除中年男性肝癌患者居高不下,青少年肝癌的发病例数呈逐年增多趋势。

早期肝癌患者一般没有自觉症状,而一旦出现症状,往往已属中晚期,诊断后生存时间一般平均为3-6个月,人称“癌中之王”。近期我们收治首次发现的肝癌患者中绝大多数已进展为中晚期肝癌,失去外科手术、介入化疗等治疗机会,仅能采取内科保守姑息治疗,预后差。这些患者共同特点为既往身体无明显不适,自觉身体“健康”,从未定期体检,一旦出现腹胀、肝区不适、体重下降等症状再去就医时,肝癌已进入晚期。而早期肝癌患者通过手术、射频、肝动脉化疗栓塞等综合治疗,大大延长生存时间并且提高生活质量。北京中医药大学东直门医院肝病科李蕴铷

如何能早期发现肝癌?最重要的是通过加强对慢性肝炎肝硬化患者关于肝癌疾病知识的健康教育,提高患者定期复诊的意识,针对高危人群进行定期进行肿瘤筛查,大大提高早期发现肝内占位的机会。甚至有部分患者通过定期监测,及时发现2cm以下的微小肝癌。

首先要了解,肝癌的致病因素有哪些?如何预防肝癌呢?

目前,原发性肝癌的致病病因及发病机制未完全明确,可能与下列因素相关:乙型、丙型肝炎病毒感染,黄曲霉毒素,饮用水污染及遗传因素。此外,亚硝胺、有机氯农药、酒精等均是可疑的致癌因素。

第二,哪些人是易患肝癌的高危人群?

2009年初,中华医学会肝病学分会、中国抗癌协会肝癌专业及临床肿瘤学协作专业委员会的专家们共同制定了原发性肝癌规范化诊治的专家共识,其中推荐:35岁以上男性,具有乙肝病毒(HBV)和(或)丙肝病毒(HCV)感染,嗜酒,有肝癌家族史为易患肝癌的高危人群。

第三,应怎样进行肝癌筛查?

对于肝癌的筛查,目前公认的筛查指标包括:血清甲胎蛋白(AFP)及肝脏超声。对于高危人群,一般是每隔6个月进行一次检查。AFP是用免疫方法测定产生的胚胎性抗原,为目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一,对诊断肝细胞肝癌具有相对专一性。超声检查可显示肿瘤的大小,形态,所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等,其诊断符合率可达84%,能发现直径2厘米的占位病变,是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。

专家推荐对AFP>400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者,应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤;如未能排除,应进行腹部增强CT和(或)磁共振成像(MRI)等检查。如AFP出现升高但并未达到诊断水平,除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外,还应密切追踪AFP的动态变化,将超声检查间隔缩短至1~2个月,需要时进行CT和(或)MRI检查。若高度怀疑肝癌,则建议进行数字减影血管造影(DSA)肝动脉碘油造影检查。

随着医学的进展,早期诊断肝癌已不再是一个医学难题,通过对高危人群定期检查,可大大提高肝癌早期诊断的可能性。早期诊断是为了及早治疗,对于慢性肝炎、肝硬化等高危人群,提高定期检测的意识是尤为重要的。如果因无自觉症状而疏于就医的话,很可能成为日后的一大隐患。

 

李蕴铷
李蕴铷 主任医师
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