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原创 试管婴儿降调、促排卵知多少?

李玉涛 主治医师 四川省人民医院 辅助生殖医学中心
2016-09-05 5953人已读
李玉涛 主治医师
四川省人民医院

正常的女性生理周期,一个月经周期只排一个卵泡。而做试管婴儿由于需要更多的卵泡发育,所以需要促排卵治疗,但是在促排卵之前,需要先进行降调节治疗。什么是降调,怎么降调?这里给大家做一个科普介绍,希望对大家有所帮助。四川省医学科学院·四川省人民医院辅助生殖医学中心李玉涛

卵泡发育的起始阶段会有多个卵泡同时开始发育,但是到了快排卵的时候往往只有一个卵泡发育长大,我们称为优势卵泡,其余的卵泡则会慢慢闭锁(当然偶尔也会有两个卵泡同时发育长大,如果都受精,那就是我们的异卵双生的双胞胎)。目前认为优势卵泡上可能有更多的FSH受体(FSH是垂体分泌促进卵泡发育的一种激素),所以在发育的过程中可能获得更多的FSH,从而发育更快(可以叫做富二代卵泡)。但是我们做试管婴儿的时候却需要尽可能多的募集优质的卵泡,这样才能获得更多的胚胎,从而提高成功率。

为了把降调和促排卵说明白,我举一个简单的例子。一个母狮子生了一窝小狮子,生下来的小狮子肯定有个体差异,有的要强壮一些,有的要瘦一些。在进食的时候肯定长的壮,个头大的狮子更占优势,他们会抢到更多的食物,吃的越多,就长的越来越壮,而那些出生时体型小的狮子就抢不到足够的食物,会越来约瘦,可能就慢慢饿死了,最后可能就只剩下体型最大的狮子才能存活下来。如果想让更多的狮子存活下来,那么就可以想这样一个办法:那就是刚生下来的狮子,都不给他们喂食,先饿他们几天甚至十几天。等到他们饿的体型都差不多了,竞争力都差不多的时候,再给予足量的食物给他们。这时候他们由于体型相似,竞争力相当,因此抢到的食物相对比较平均,由于大家吃的食物相当,因此在成长过程中大家就体型相似,这样大部分的狮子可能就得以存活下来。再说回我们的降调和促排卵,那个生下来就体型比较大的狮子就相当于我们的优势卵泡。自然生理过程中,一般只有优势卵泡会发育成熟最后排出,而其他卵泡则由于没有足够的FSH支持就慢慢闭锁掉。而我们的降调就相当于饿狮子的过程,就是用方法将体内促进卵泡发育的激素都降下去,让所有的卵泡都得不到激素支持,而促排卵就相当于再给狮子足够食物的过程。这样更多的卵泡就能发育同步,最后长到我们理想的成熟卵泡。当然也有一些这样的情况,那就是如果母狮子生下的小狮子就只有两三头,由于基数决定了,所以无论我们怎么想办法最多也只能获得两三头成年的狮子,这时候我们就只需要给予他们食物,让他们都吃饱长大就可以了。同理对于一些卵巢功能不好的女性(高龄女性以及某种原因导致的卵巢储备功能不良的女性),由于窦卵泡(起始阶段的卵泡)比较少,这时候我们一般也不会选择降调再促排卵的长方案或者超长方案进行卵泡募集,而是直接以促排卵开始的短方案或者微刺激方案进行卵泡募集。对于卵巢功能极差的患者,有时候甚至不使用药物进行干预而是直接等待自然排卵周期进行取卵。这就是我对于降调和促排卵的介绍,希望对大家有帮助!

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