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李瑜 三甲
李瑜 主治医师
上海市第一妇婴保健院 妇科

宫颈锥切术

 

 

    宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术,也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查,确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。上海市第一妇婴保健院妇科李瑜

    宫颈锥切术属于一类手术,包括宫颈LEEP锥切术和冷刀锥切术。宫颈LEEP锥切适用于CIN1、CIN2,或者诊断性锥切术,门诊进行,不需麻醉,手术时间短,简便易行,创伤较小。但是部分医院质疑切割深度是否足够,电流破坏组织边缘,影响术后病理检查。宫颈冷刀锥切多适用于CIN3、宫颈原位癌、宫颈腺上皮内病变等较严重的病变,需要住院进行,切除范围较大,创伤稍大,需要麻醉下进行。宫颈锥切术由于去除了病变组织,对HPV的滴度降低有一定的作用,但并不是所有的患者都能转阴,是否转阴取决于患者的抵抗力,以及是否再有HPV病毒的接触。

    在锥切之后,术后的病理结果是最重要的,根据结果进行相应的处理更加重要,这也是锥切必须要做的原因之一。

    通过锥切,明确有CINIII的患者,如果没有生育要求,且年龄较大,可以选择子宫切除;而对于年纪较轻,有生育要求的,可以保留子宫进行密切随访;而当锥切证实患者有宫颈原位癌时,如果没有生育要求通常需要行子宫切除,但是对于仍然有生育要求的患者,可以在严密监视下,尝试妊娠;当锥切证实为早期浸润癌时,有生育要求时,可以考虑行根治性宫颈切除,保留子宫,人工助孕,而对于没有生育要求的患者,可以子宫切除和行宫颈癌根治术。

 

 

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李瑜
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