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李在村 三甲
李在村 主任医师
北京佑安医院 性病艾滋病临床诊疗中心

话说抗艾滋病毒药物(1):齐多夫定

 

齐多夫定的英文简称是AZT。当然,作为病人你可以不记英文简称。但你要记住它的商品名。中国目前有10几个厂家生产齐多夫定,我只知道东北制药总厂生产的齐多夫定叫“克度”,别的厂家生产的我叫不上来。惭愧!从去年5.1国家规定医生开处方不能写商品名了。用进废退,我的记忆也开始出毛病。商品名到底有什么不好?对病人来说简单容易记,不好吗?明明是伟哥,偏偏让人家改名叫“万艾可”。也不错,万艾(爱)可,形象逼真富有想象力。我真服了辉瑞中国公司。现在倒好了,病人拿着处方一头雾水:大夫,我要的是伟哥,不是什么那非片。作为患者,他无论如何也不能把“盐酸西地那非片”和“伟哥”挂上钩。首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心李在村

扯远了。回到正题吧。

在人类抗击艾滋病的历史长河里,齐多夫定的地位可了不得!它是第一个被批准用来治疗艾滋病的药物。1987319,美国食品与药品管理署批准该药上市。21年弹指间。它仍是许多发展中国家治疗艾滋病的首选药之一,就是在老美这样的超发达国家,5个月前它也是首选药物之一,现在排在次选核苷类药物第一名。

齐多夫定片剂每片300毫克,胶囊每粒100毫克,口服液每毫升10毫克,另外还有注射液在中国大陆拿不到。300毫克齐多夫定和150毫克拉米夫定加工在一起,成为一片药,就是大名鼎鼎的双汰芝;双汰芝再加上300毫克阿巴卡韦加工在一起就成了三协韦(暂时在大陆拿不到)。

齐多夫定服用不受食物限制,成人服用方法是每次300毫克,每天2次;或者每次200毫克,每天3次。口服液是专为儿童准备的,服用方法根据儿童体重或体表面积不同而不同。

齐多夫定最常见和最受关注的副反应是对骨髓的抑制,主要是贫血和白细胞减少,治疗前CD4计数越低、服药剂量越大和服药疗程越长、同时应用可以抑制骨髓的药物,如更昔洛韦、干扰素、病毒唑等、更容易出现。治疗期间要注意化验血常规。别的副反应包括恶心、呕吐、头痛、肌肉痛、指甲色素沉着、乳酸酸中毒、脂肪肝、胰腺炎、周围神经炎、脂肪萎缩等,但发生率较低。

齐多夫定一直以来都是首选抗HIV药物,但今年初美国人把它降为次选药物。为什么呢?原因有二;1. 齐多夫定有骨髓抑制的副作用,而血细胞是骨髓产生的,所以齐多夫定降低白细胞从而影响CD4细胞(它是白细胞的一种)上升。有的患者说:我的病毒检测不出了,为什么CD4细胞长得不好呢?原因是多方面的,其中之一就是你可能用的是齐多夫定。2. 齐多夫定也可以造成脂肪萎缩,虽然比司他夫定轻一些,但是比替诺福韦和阿巴卡韦重多了。美国人因此把替诺福韦和阿巴卡韦作为了首选的核苷类药物。

齐多夫定经常和拉米夫定一起用,这两种药还做成了一片合剂。这是因为当病毒对拉米夫定耐药后反而对齐多夫定更加敏感。

 

李在村
李在村 主任医师
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