首页 我的
王赞利
王赞利 主任医师
好大夫工作室 精神科

双相障碍的诊断标准

躁狂发作的诊断标准

  躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
  1. 症状标准
  以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列三项(若仅为易激惹,至少需四项):
好大夫工作室精神科王赞利
  ① 注意力不集中或随境转移;
  ② 语量增多;
  ③ 思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;
  ④ 自我评价过高或夸大;
  ⑤ 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;
  ⑥ 鲁莽行为(如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等);
  ⑦ 睡眠需要减少;
  ⑧ 性欲亢进。
  2. 严重程度标准 严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。
  3. 病程标准
  ① 符合症状标准和严重程度标准至少已持续一周;
  ② 可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少一周。
  4. 排除标准
  排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。

抑郁发作的诊断标准

  抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
  1. 症状标准
  以心境低落为主,并至少有下列四项:
  ① 兴趣丧失、无愉快感;
  ② 精力减退或疲乏感;
  ③ 精神运动性迟滞或激越;
  ④ 自我评价过低、自责、或有内疚感;
  ⑤ 联想困难或自觉思考能力下降;
  ⑥ 反复出现想死的念头或自杀、自伤行为;
  ⑦ 睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
  ⑧ 食欲减低或体重明显减轻;
  ⑨ 性欲减退。
  2. 严重度标准 社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
  3. 病程标准
  ① 符合症状标准和严重标准至少已持续二周;
  ② 可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少二周。
  4.排除标准
  排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁

双相障碍混合型 

       患者表现在不典型的抑郁或者躁狂发作,在过去至少有过一次躁狂、轻躁狂或混合型情感发作,目前或者表现为躁狂、轻躁狂及抑郁症状的快速转换,每天不同,甚至因人而异。如果在目前的疾病发作中,两套症状在大部分时间里都很突出且发作持续至少两周,则应该做出混合型双相情感障碍的诊断。

疾病鉴别

  双相障碍因临床表现复杂多样,易被误诊为单相抑郁、焦虑、精神分裂症、人格障碍和物质依赖等。
王赞利
王赞利 主任医师
好大夫工作室 精神科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开