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学术前沿

银屑病治疗进展

发表者:李占国 3880人已读

目前治疗银屑病的药物种类和数量很多,治疗方法也不少,但任何药物的药理作用和治疗方法,都只能针对银屑病复杂发病机制环节的某一部分,疗效均有限。所以,银屑病治疗总的原则是个体化治疗,根据每个患者的不同情况内用疗法和外用药疗法等综合治疗,治疗的长期性和阶段性相结合。理想的治疗药物和方法,应该是临床效果最好而副作用最小。目前银屑病治疗方法大体如下:新乡医学院第一附属医院皮肤性病科李占国

银屑病内用药疗法的主要药物有:细胞毒类、免疫抑制剂类、维甲酸类、皮质类固醇类、抗生素类和中医中药类。

内用药疗法新进展主要体现在下列药物的应用:氨甲喋呤(MTX), 维甲酸(阿维A脂\\阿维A酸),环孢素A, FK506(Tacrolimus)(类似环孢素的新型免疫抑制剂)

2   主要外用药物有:皮质类固醇激素类、维生素D3类似物、蒽林和煤焦油类。

外用药疗法的新进展主要体在:皮质类固醇激素 (常用的皮质类固醇激素外用制剂有:弱效:氢化可的松霜,地塞米松霜;中强效:去炎松,艾洛松霜;强效:乐肤液,肤轻松霜;超强效:恩肤霜,适确锝,索康,卤米松,莫米松糠酸酯等),钙泊三醇(calcipotriol, CPT,已成为本病的第一线外用治疗药物,尽管价格较昂贵,但它比其它治疗使用更方便、更有效、更安全),煤焦油, 蒽林(慢性斑块状银屑病的主要治疗方法),维甲酸类等

3  封包疗法:加用塑料封包可大大增强药物对银屑病的疗效,但长期应用可引起皮肤刺激等副作用。现已有一种亲水性胶质敷料,用作封包长达1周而不会引起明显的皮肤刺激。外用皮质类固醇激素后再用胶质敷料封包, 1次/周,对慢性斑块状银屑病显著有效。

4 光疗法:已证实窄谱UVB (311nm)比广谱UVB (单用或与其它疗法合用)有更好的疗效。但由于它释放的能量比广谱UVB灯少,故在治疗时往往需要更多的窄谱UVB灯。为了克服PUVA中口服8-MOP引起的全身副作用,现已普遍应用8-MOP浴后照射UVA来代替口服8-MOP。有的学者主张用3-氧补骨脂素(Trioxsalen)浴后照射UVA来替代传统的口服8-MOP。

5 联合用药治疗重症银屑病

对于重症银屑病,联合用药的目的是增加疗效和减少单一疗法药物的用量和紫外线照射量,以利于减少各种不良反应。联合用药的方案有:环孢素A+维A酸、氨甲喋呤+维A酸、维A酸+PUVA、维A酸+UVB、UVB+钙泊三醇等。美国银屑病治疗中心的John koo提出联合用药的方案分为三个阶段: (1)快速清除阶段,用较大剂量环孢素数周至数月; (2)过渡阶段,逐渐加入维A酸(依曲替酸),寻找到最大耐受量后逐渐撤除环孢素A; (3)维持阶段,只用维A酸维持,若再复发则加用PUVA或UVB。

以上药物及方法必须在正规医院找有经验的医师指导下应用!请勿自己使用!

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发表于:2009-08-06 11:24

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