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李照建 三甲
李照建 副主任医师
青岛大学附属医院 神经外科

谈脑脓肿临床手术新方法“微创显微脓肿清除灌洗术”

一直以来,神经外科对于有明显占位效应的成熟脑实质脓肿的外科治疗主要有两种手术方式:(1)脑脓肿穿刺抽吸并引流术;(2)开颅脑脓肿切除术。穿刺抽吸并引流手术往往不能彻底清除脓液,术后很多脓肿复发。开颅清除脓肿灶,创伤大,而且可能会引起脓肿扩散。所以这两种传统的手术方式在临床应用存在很大的局限性。如何更好的外科处理脑脓肿?我们采用了一种更有效的手术方式,并且不断得到了临床确切疗效的验证。这就是“微创显微脓肿清除灌洗术”。青岛大学附属医院神经外科李照建

 适应症:(1)强化MRI证实脓肿壁已完全形成(发病14天以上的脓肿);(2)表浅的脑脓肿是最佳适应症,深部的脓肿在精确定位的前提下,也可应用。

 手术方式:(1)骨窗直径一般在1-2cm(表浅脓肿1cm,深部脓肿2cm);(2)显微镜下切开脓肿壁,深入脓肿腔直视下彻底吸除脓肿;(3)显微镜直视下脓肿腔内生理盐水和双氧水彻底冲洗,尽量清除黏连在脓肿壁上的固态“渣渣屑”。(4)不放引流。

 脑脓肿微创显微清除灌洗术的优点:(1)微创;(2)彻底;(3)减少复发。

1: reactive gliosis .

2: granulation tissue

( vascular proliferation with collagen formation )

3:migrating monocytes

4: Polys

5: Pus

HE×250

(Courtesy of Joseph Parisi, MD, Mayo Clinic, Rochester, Minn)

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李照建
李照建 副主任医师
青岛大学附属医院 神经外科
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