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李政 三甲
李政 副主任医师
北京协和医院 骨科

脊柱侧弯如何选择医院?

   孩子得了脊柱侧弯该选择哪家医院就诊和手术?我想这是每位父母从发现孩子患了脊柱侧弯哪天起就开始不断纠结的问题。很多家长选择上网,进入百度一搜索,出来的很可能是针灸,推拿按摩或者祖传秘方等等,这些能信吗?如果真有这样的好方法,早就在国际上引起轰动了。我们不是说中医不好,但在脊柱侧弯治疗方面中医的确没有什么办法。

    北京上海的整体医疗水平在全国肯定是领先的,但随着近几年骨科飞速发展,各种会议很多,全国各大医院的医生都经常在交流,也经常和国外交流,所以这种差距在缩小。但是进京治疗有几方面的需要考虑,首先是费用方面可能花费更大,包括患者及家长来去的路费,家属的住宿费(家属是不能在医院住的)。其次,要考虑挂号的问题,因为北京有名的专家的号比较难挂,而且人生地不熟有可能被号贩子忽悠到私人诊所(很多就开在医院旁边的大厦里,有时候难以鉴别)。即便万幸挂到想要的那个教授的号了,有可能教授只会跟你说几句话,因为对他来说这种病就只需要几句话,而且他们确实很忙,所以可能你有很多疑问都没时间问。如果看完不需要手术,只需要保守治疗,通常半年左右要随访一次,反复进京,很麻烦,也耽误孩子学习。如果需要手术,一般当天就住院的可能性很小(因为北京的各大医院床位都非常紧张),特别是寒暑假,侧弯病人多,通常是开住院条让等通知住院,短的几天,长的有可能一个月,所以这段时间只能白等,又要花费,而且孩子假期也不长。如果幸运住上院做了手术了,一般术后一周左右就要求出院(因为很多孩子等着住院)。这个时候孩子通常比较虚弱,因为侧弯手术算是比较大的脊柱手术。回家就有些麻烦了,坐飞机火车对孩子来说又是一次考验。而且术后3个月,半年,一年都需要随访,外地患者随访不太方便。在当地拍的片子寄回来的大多数都不合格,只能看到部分。北京协和医院骨科李政

 

    北京的医院在治疗脊柱侧弯方面都很好吗?也不是。因为北京的医院各有特色,各有自己的优势专业,很多还是专科医院,比如同仁医院是眼科和耳鼻喉,天坛是神经外科,宣武是神经内科,阜外是心血管等等,再说说各大综合医院骨科,积水潭医院是全国最好的骨科专科医院,但专长在创伤和颈椎,北大人民医院和北医三院骨科都很好,但是在关节和颈椎方面比较有特色。解放军总医院(301)也是全国除北京协和医院和四川华西医院最好的医院,在脊柱侧弯方面也做了不少工作。其他的比如306医院吴继功,朝阳医院海涌等都做了不少侧弯。北京儿童医院也做了一些。再说说北京协和医院,北京协和医院骨科的特色就是脊柱侧弯,他们在全国最先开展,而且做的病例数最多,每年要做几百例,但是就是床位太少,有时候住院比较困难。各大医院骨科也不是所有人都会做侧弯,因为大的医院分科很细,有的教授做颈椎,有的还只做上颈椎。协和医院的沈建雄,仉建国,赵宏,王以朋,赵宇,李书纲几位教授是做侧弯的,其他的都不做。这些教授人都非常好。

    再说说在当地做手术怎么选择医院和医生。首先肯定是选择正规的大医院,因为脊柱侧弯是脊柱外科里面治疗最难的疾病(有位教授说过我能够在整个脊柱上打上螺钉,就是不知道该在哪些地方打,这可能是玩笑话,但可以反应出脊柱侧弯治疗的难点),看似简单,但其实需要大量的经验和专业知识,如果不太了解就开始做手术,很可能会出现失代偿(就是术后侧弯还在继续加重或者出现新的弯,这也是世界难题和热点),最严重的还会出现瘫痪。失代偿的情况我在北京的时候见了很多,在当地医院做了手术,过几年又来翻修,翻修的时候手术难度会大很多,手术效果也差一些,而且风险也要大得多。选择医生方面大家可以参考一下好大夫网站患者的投票和评价,这个还是比较客观的。

 

    总结一下,侧弯不严重,最好到北京协和医院找专家诊断后,建议保守治疗的可以在当地治疗(需要定期随访,外地就诊不方便),因为全世界公认最主要和最可靠的保守治疗方法就是支具,其他的如理疗,体疗,表面电刺激等效果有限。但是支具治疗也包含很多专业知识,包括适应症,佩戴方法,什么时候该终止支具治疗等等,而且不是所有侧弯都适合支具治疗。对于手术治疗,侧弯度数不大,畸形不严重的可以选择当地在治疗侧弯方面经验比较多的医生治疗。如果侧弯度数大,畸形复杂,更应该选择好的医生,因为经过不合适的治疗后脊柱融合,翻修起来很困难,效果也差。经济条件好的也可以选择到北京治疗。

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李政
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