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李政 三甲
李政 主治医师
天津市中心妇产科医院 妇科

阴道炎总是好不了?教给你阴道用药的正确方法

感谢一位病人,让我开启今天的科普之旅。

天津市中心妇产科医院妇科李政

因为想做流产,她第一次来门诊,本以为当天就可以快刀斩乱麻,一“流”了之。没想到化验出了问题:阴道炎!医生给她开了治疗阴道炎的药物,就是放在阴道里面的那一种,嘱咐她按时用药。

遇到就是缘分。

复查的时候,她第二次来到门诊,遇到了我。小姑娘一身干净的衣着,眉宇间透着一股儿干练的劲儿。一看就是一个利索人!打开窥器,她的阴道干干净净。可是,随着窥器慢慢地推进阴道深处,由于子宫过于前位,她的宫颈深深地扎进阴道后穹窿,浸渍在脓性的白带中。哎,看来流产是做不成了!

看着小姑娘沮丧的表情,我不得不停止呼唤下一个患者,帮她分析治疗失败可能的原因:“我知道你一定是认真用药了。”

听到医生的认可,她一脸无辜地频频点头。

“你的阴道下段2/3都非常好,只是最里面还有问题,我考虑应该是药物没有放到位。”

“可是,我尽力把药物向里面推了呀!”

“我知道你努力了,但是,因为你的子宫是前倾前屈位,宫颈的位置偏向后下的方向。所以,你上药的时候,应该把药物向水平偏后的方向推送才能达到阴道最深处。这不怪你,只是你的子宫颈位置有些特殊而已。再治疗几天吧,毕竟胚胎不大,还有时间。”

她回味着我的话,低头思忖了片刻,然后用手比划了几下,露出了豁然开朗的笑容:“喔,我明白了,谢谢你,医生,我发现我更了解自己了!”

一句话点醒梦中人!这就是今天的话题:阴道上药的方法。让每一个女人都更了解自己!


     阴   道


阴道(vagina)前壁长7-9厘米,后壁长10-12厘米。阴道上端包围着子宫颈,周围的腔隙称阴道穹窿(vaginalfornix)分前、后、左、右,其中后穹窿较深,在临床上非常重要,也是阴道用药的位置。

圆圈的位置是阴道后穹窿也是阴道用药的位置

平常阴道的前壁和后壁是相贴合的,没有空隙,类似字母“H”的形状。阴道壁有很多横的皱襞,尤其在阴道下部密集,你在上药的时候可以摸到,别担心,那不是疾病。

而且,阴道壁有丰富的静脉血管丛,即使局部的损伤也会容易出血,甚至导致血肿,所以,尽量不要把硬的东西或者器具放进阴道。


     正确的阴道用药方法


平躺在床上,最好有枕头,蜷起腿来,全身放松的状态下,用中指将药栓推进阴道(如果感觉轻微疼痛,可以涂少许润滑剂)。进入阴道后,沿着后下45°角的方向缓慢推入。

图片中黑色箭头显示送药的方向

由于阴道长10厘米左右,所以一般需要中指完全进入才能到达阴道深处。

注意:阴道用药一定要放到阴道最深处,否则,药物只是在阴道的下2/3起作用,而对于上1/3治疗效果不满意,浪费您的时间和精力。叶子医生在工作中经常见到这样的病人,阴道炎治疗后复查,发现阴道深处的1/3仍然有异常的白带,不得不开始第二个疗程的治疗。

药物建议在晚上临睡前使用,放置在正确的位置后就睡觉吧,避免因为走动导致药物下移,影响治疗效果。

李政
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