伊曲康唑短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病疗效观察（一）

甲真菌病约占皮肤真菌感染的30％，占自然人群发病率的3％。因甲板厚，代谢崐周期长，真菌侵犯部位在甲板深层，所以甲真菌病外用药治疗效果差，外用药物浓崐度较大，还易引起甲周围皮肤的刺激症状。新一代三唑类抗真菌药伊曲康唑（商品崐名斯匹仁诺）的出现为甲真菌病的治疗开辟了新的局面。我科于94年7月至95年2月崐使用北医大附院王瑞礼教授设计的“伊曲康唑短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病疗崐效观察方案”，对49例甲真菌病进行了治疗观察，现将结果总结如下：

１试验目的

１.１观察中国人服用伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效与安全性。

１.２搜集并整理伊曲康唑治疗甲真菌病的适应症。

２病例选择

２.１病例入选标准

２.１.1男女甲真菌病患者，年龄在15─75岁之间。

２.１.2甲真菌病的诊断主要根据临床症状，真菌直接镜检阳性即可诊断。

２.１.3在保证病人同意后，需要病人密切配合。

２.２不予进行治疗标淮

２.２.1孕妇、哺乳期妇女、治疗期间发生妊娠应中断治疗。

２.２.2三个月内接受过全身抗真菌药治疗者，一个月内接受过外用抗真菌药治疗崐者。

２.２.3服用伊曲康唑的病人同时接受利福平、苯妥因、地高辛、抗凝剂、环孢菌崐素Ａ、Ｈ受体拮抗剂、阿斯匹林等与伊曲康唑有相互作用药物的患者。

２.２.4患有严重肝、肾、心、肺、神经系统疾患的患者。

２.２.5不能按时服药，不能定期复查，难于服药的病人，对咪唑类抗真菌药过敏崐的病人。

２.３应剔除的病人

２.３.1没有完成服药疗程者。

２.３.2治疗期间发生妊娠的病人。

２.４我科共开展治疗49例，完成有效例数22例，其中：指甲真菌病两周期疗法11例，男性崐4例，女性7例，年龄在26─64岁之间，病期2个月─40年。趾甲真菌病三周期疗法11例，男性5例，女性6例，年龄30─64岁之间，病期4个月─40年。

３服药方法

每月连续服药一周，每天400mmg，分两次饭后立即服用。指甲真菌病采用两周期疗法（即第二个月再服药一周）。趾甲真菌病采用三周期疗法（即第二、三个月各服药一周）崐。

４疗效观察

每一患者，确定一感染最重的甲为靶甲，对其指甲增厚、分离、甲沟炎症情况、受累甲长度、真菌检查、乙肝检查结果进行观察.

观察时间分别为停药时（指甲为第二个月、趾甲为第三个月），停药后三个月和停药后六个月时。

５疗效判断

临床效果分四级：

５.１痊愈：病甲完全消退、甲板光滑、平整、色泽明亮。

５.２显效：病甲消退＞70％。

５.３好转：病甲消退≥50％。

５.４无效：病甲消退＜25％。