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李振鲁 三甲
李振鲁 主任医师
河南省人民医院 皮肤科

白癜风其他治疗方法

(四)免疫抑制剂:外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克
莫司软膏及吡美莫司乳膏。治疗时间为3—6个月,复色效果
最好的部位是面部和颈部。黏膜部位和生殖器部位也可以使
用。无激素特别是强效激素引起的副作用,但要注意增加局
感染如毛囊炎等。
(五)维生素D3衍生物:外用卡泊三醇及他卡西醇可用河南省人民医院皮肤科李振鲁
于治疗白癜风,每日2次外涂。维生素D3衍生物可与窄谱
UVB、308 rim准分子激光、PUVA等联合治疗。也可以与外用
激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。局部外用卡泊三醇
或他卡西醇可增强窄谱UVB治疗白癜风的疗效。卡泊三醇
或他卡西醇结合补骨脂素+日光照射的治疗效果优于单纯
使用卡泊三醇或他卡西醇。与PUVA联合使用,尤适用于单
用PUVA无效的手足皮损。
(六)中医中药:辨病结合辨证:分为进展期和稳定期
2个阶段,形成与之相对应的四个主要证型(风湿郁热证、肝
郁气滞、肝肾不足证、瘀血阻络证)。进展期表现为风湿郁热
证、肝郁气滞,稳定期表现为肝肾不足证、瘀血阻络证。儿童
常表现为脾胃虚弱。治疗上进展期以驱邪为主,疏风清热利
湿,疏肝解郁;稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主,根据部位
选择相应引经药。
(七)脱色治疗:主要适用于白斑累及面积>95%的患
者。已经证实对复色治疗的各种方法抵抗,在患者要求下可
接受皮肤脱色。常用脱色剂:20%莫诺苯宗(氢醌单苯醚),每
日2次,连用3—6周;也可用20%4一甲氧基苯酚乳膏(对苯
二酚单甲醚)。开始用10%浓度的脱色剂,以后每1—2个月
逐渐增加浓度。每天两次,先脱色曝光部位再脱色非曝光部
位,l一3月出现临床疗效。注意减少皮肤对脱色剂的吸收,
身体擦药后2~3小时禁止接触他人皮肤。
(八)遮盖疗法:用于暴露部位皮损,采用含染料的化妆
品涂搽白斑,使颜色接近周围正常皮肤色泽。
(九)儿童白癜风:局限性白斑:<2岁的儿童,可外用中
效激素治疗,采用间歇外用疗法较为安全。>2岁的儿童,可
外用中强效或强效激素。局部钙调神经磷酸酶抑制剂:他克
莫司软膏及吡美莫司乳膏等也可用于儿童白癜风的治疗。快
速进展期的儿童白癜风皮损可采用小剂量激素口服治疗,推
荐口服泼尼松5—10 m凸/d,连用2—3周。如有必要,可以在
4—6周后再重复治疗一次。
(十)辅助治疗:应避免外伤和暴晒,特别是在进展期。补
充维生素B,维生素E,叶酸,锌剂,钙剂,硒等可能有一定帮
助。治疗伴发疾病。心理咨询,解除顾虑、树立信心、坚持治疗。
注:①遵循本治疗指南并不能保证所有患者都能取得满
意疗效。②本治疗指南并非包括目前所有白癜风的治疗方
法。③白癜风治疗应争取确诊后尽早治疗,治疗尽可能采取
个性化的综合疗法(中西医相结合,外用内服药物相结合,药
物和理疗相结合,药物和理疗及外科手术疗法相结合)。治疗
应长期坚持,一疗程至少3个月以上。④某些药物(如他克莫
司、吡美莫司、卡泊三醇等)的药物说明书中并未包括对白癜
风的治疗,但国内外已有大量文献证明这些药物对白癜风
有效的。⑤关于快速进展期儿童白癜风患者使用小剂量激素
口服的治疗方法,摘自《白癜风治疗共识》
李振鲁
李振鲁 主任医师
河南省人民医院 皮肤科
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