李智勇_好大夫在线

李智勇

副主任医师 副教授

中山大学附属第三医院 关节外科创伤骨科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.5

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 784

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
李智勇

李智勇

副主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

就诊指南

SLAP损伤:年轻人肩痛原因之一

发表者:李智勇 9159人已读

【SLAP概念】SLAP损伤(superior labrum anterior and posterior,SLAP)是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱,累及肱二头肌长头腱附着处。
【SLAP损伤分型】
2.SLAP 损伤的分型 1990年,Snyder等将SLAP损伤分成四种类型。随后,在1995年Maffet等又增加了三种类型。以后有人更进一步将SLAP 损伤分为九型或十型。目前最广泛应用的仍是Snyder 1990年的分类法。
Ⅰ型:肩胛上盂唇磨损、变性,但尚未撕脱,有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚。
Ⅱ型:上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常见,约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤分为三个亚型。Ⅱa前上型(单次暴力损伤的非运动员多见),Ⅱb后上型(投掷运动员多见),Ⅱc前后位联合型。其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。
Ⅲ型:上盂唇桶柄样撕脱,但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上。
Ⅳ型:上盂唇桶柄样撕脱,病变延伸至肱二头肌长头腱。部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关节。有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。
除上述四型外,尚有几个变型:
Ⅴ型:前下Bankart损伤继续向上延伸,累及上盂唇及二头肌腱附着处。
Ⅵ型:上盂唇前或后的不稳定瓣状撕裂和二头肌腱分离。
Ⅶ型:上盂唇及二头肌腱向前分离累及至盂肱中韧带。

【SLAP诊断】 SLAP损伤最主要的症状是疼痛,投掷运动员过头动作时加重。有时可出现绞锁、弹响及不稳等机械症状,但临床中不稳定的主诉很少见。

医生可通过检查初步判断是否有此损伤。其中O’Brien试验 比较客观。患肢直臂前屈90o,拇指向下内收至胸前同时抗阻向上,可出现关节前方疼痛;手掌向上做同样检查疼痛消失为阳性。

常规肩关节X线检查对 SLAP损伤的诊断帮助不大, 关节造影、超声波及MRI对检查该病诊断有一定意义。近年来应用核磁共振关节造影(MRA)检查取得了较大进展,使其诊断率明显提高,准确率达到70%以上。若有SLAP损伤存在,可在上盂唇、肱二头肌长头腱附着处发现高密度信号。尽管肩关节影像学检查的发展,肩关节镜检查仍是确诊SLAP病变的最主要方法

绝大部分SLAP损伤的治疗可在肩关节镜下完成。不同类型的损伤有不同的治疗方法。该损伤最关健是诊断,一旦诊断明确,治疗相对乐观。
对于年轻人存在肩痛,半年仍未好转,有打羽毛球,投掷运动史,不要忽视该问题,到专科医生就诊,才能得到合理的指导。

本文是李智勇医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-10-10 22:02

李智勇大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询李智勇大夫

李智勇医生暂时不接受网络咨询

李智勇的咨询范围: 四肢骨科, 无, 无