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李子剑 三甲
李子剑 主任医师
北医三院 骨关节外科

技术突破让人体所有的关节都可以置换(搜狐健康报道)

https://health.sohu.com/20110420/n306081136.shtml

在中国,关节置换从上世纪七十年代开始,由最早的髋关节,逐渐发展到膝关节、肩关节、肘关节和指间关节,几乎涵盖了人体的所有能动关节。其中最具有代表性的是髋关节和膝关节。随着科学技术水平的提高,近年来关节置换也有了很大发展。北京大学第三医院骨关节外科李子剑

  第一,人工关节的材料有较大的提升。超高分子聚乙烯和医用陶瓷材料的发展大大降低了关节置换术后的磨损,延长了关节的使用寿命,理论上这些新材料的应用使人工关节的寿命达到30年以上。多孔钽、多孔钛在骨缺损的应用,使合并巨大骨缺损的关节翻修成为可能。

  第二,人工关节设计方面。通过人体解剖学和关节运动学的研究,目前已经设计出更加接近自然状态的人工关节。高屈曲型假体理论上已经允许膝关节置换后屈曲度达到130度以上,几乎可以满足所有日常生活的需要。

  第三,手术技术方面。手术工具的改进和小型化使得微创关节置换成为可能,微创手术技术下,手术切口更小,组织损伤更小,病人恢复更快。计算机技术的引入使得关节置换可以完全在计算机导航下进行,手术精确度达到了1毫米和1度,手术精确性得到了提高。更适合不同患者的需要,发展出了术前导航和术中导航,并随时可与常规手术进行转换。术前导航更是缩短了术中的时间。

  第四,治疗理念的进步。多模式镇痛、超前镇痛和个体化镇痛理念和技术的采用,使得"无痛膝关节置换"成为可能,手术更加人性化,手术后第2—3天就可以下地,术后一周就可以出院。

  北医三院骨科关节学组是国内最早成立的关节外科中心之一,也是目前国内最大的关节置换中心之一,关节置换数量每年均以超过30%的速度增加。截至2010年,已累计完成关节置换数量超过4000例。为了利用有限的床位收治更多病人,关节组团队从治疗到护理摸索出了一整套标准化管理流程,包括手术前详细告知病人各项准备和注意事项;手术中和麻醉科合作,开展有效镇痛,大大降低了病人术后的疼痛感;手术后则有康复师专门指导,由病房护士每天帮助患者做康复训练;出院后,每周四上午的复查门诊成为一条"绿色通道",既免去了患者排队挂号的辛苦,又能方便快捷地监测患者术后的康复和恢复情况;关节组的每位医生还有自己的网络博客,不管工作多忙,他们都会在第一时间通过网络答复患者的问题。这一整套规范化、人性化的管理模式,让髋关节置换病人的住院时间缩短到5天,膝关节置换缩短到7天左右。不仅如此,病人的住院费用多年来始终处于北京市最低水平。

  张克主任指出,中国关节置换虽然发展很快,但还存在一个重要问题,那就是原创国产假体太少。因此,北医三院骨关节学组一直致力于和国内企业一起,共同研发国产关节。目前已研究到第三代,无论质量,还是各方面配套器械都不比国外差,而且费用只是进口的一半,在一定程度上缓解了"看病贵"的问题。

李子剑
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