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李宗强 三甲
李宗强 住院医师
济宁市中医院 肿瘤科

只有1/3肿瘤患者适合吃膏方带瘤生存者、病情反复者都不适

说到冬季进补,很多人会联想到膏方。现在,越来越多的肿瘤病人开始吃膏方。对此,浙江省中医院肿瘤科主任医师陈良良教授提醒说,他虽然已经开了近10年的膏方了,但据他观察,临床上只有1/3的肿瘤患者适合吃膏方。  上周,他还特地就肿瘤患者冬季进补包括食补的问题做了个专题讲座,内容很科普,也很实用。我们把讲座的内容整理了一下,供大家分享。  舌苔厚腻的不适合进补  “不论是谁,进补前都要先搞清楚自己到底适不适合补。补,是中医八法之一,除了补,还有下、吐、汗、和、温、清。换句话说,并不是所有人都适合补,可能有些人适合泻、适合清,这要根据患者的体质来判断。”陈良良教授说,“‘虚则补之,实则泻之’是中医进补的一个大原则。由此可见,虚证者适合补法。”  中医通过观察患者舌象、脉象以及相应伴随症状,将虚证分为“阴”、“阳”、“气”、“血”四种。陈教授说,肿瘤作为一种全身性的疾病,不但在局部浸润性生长,破坏正常组织器官,在其生长过程中也会大量消耗机体的营养物质,使患者出现虚证。不同的虚证,进补方法是不同的。比如,阳虚者适合吃狗肉、羊肉等温阳之品,而阴虚者则忌食性热之品。另外,肿瘤患者也会出现虚证相兼、虚实夹杂的情况,尤其是肿瘤晚期患者。  怎么判断自己到底实还是虚,虚又是哪种虚?  陈教授说,有个比较简单的方法是看舌苔,如果舌苔厚腻的,一般属于实证,这类人是不适合进补的,至少不能马上进补。区分四大虚证可以根据这个口诀——阴虚发热,阳虚怕冷,血虚发燥,气虚无力。这些只是小技巧,真的要补了,还是建议先咨询一下有经验的中医比较好,以免补错了。    只有1/3的肿瘤病人适合吃膏方  现在,越来越多的肿瘤病人开始吃膏方。对此,陈良良教授持保守态度。他说,他虽然已经开了近10年的膏方了,但据他观察,临床上只有1/3的肿瘤患者适合吃膏方。  “膏是我国传统的滋补、祛除疾病、延年益寿制剂之一,具有补虚扶弱、补中寓治、治中寓补的特点。对亚健康者;平时容易感冒,经常觉得浑身乏力,但没有其他疾病者,冬季适当吃点膏方确实很好。女人吃了可以调理月经,男人吃了可以缓解失眠,老人吃了可以抗衰延年。肿瘤病人能不能吃膏方要根据病人所处的阶段与体质来判断。”  陈教授认为,手术或放化疗后,且病情稳定的癌症患者,特别是术后体质较弱的病人,适当吃点膏方有提高机体免疫力、减轻放化疗毒副作用、改善肿瘤晚期不良症状的作用,但带瘤生存的人不适合吃膏方。这类患者病情的变数很大,可能随时需要调整方案,而膏方是一个大复方,且一张方子往往要吃30-45天,价格也比较贵。如果盲目开膏方,一旦病情出现变化,膏方浪费了不说,还可能会吃坏。  这三类肿瘤患者也不适合服用膏方:病情经常反复,不稳定者,与带瘤生存者一个道理;病情明显恶化,如出现黄疸、呕吐、腹胀、舌苔厚腻者;正在进行化疗的肿瘤患者,因为,化疗对胃肠道功能影响较大,膏方较为滋腻,他们无法消化吸收,也会越吃越糟。  陈教授还提醒,经中医师辨证后,可以吃膏方的肿瘤患者,在服用期间,可以配合服用清热解毒、软坚散结、活血化瘀等具有祛邪作用的抗癌中药,以达到扶正与祛邪有机结合的目的。    肿瘤术后多气血亏虚可多吃山药、大枣  放疗期间容易津液亏耗,可增加荸荠、梨汁  手术、放化疗,以及中医中药是目前临床上治疗肿瘤的四驾马车,根据肿瘤患者的不同阶段,陈良良教授提出了不同的进补方式——  手术后容易出现气血亏虚,建议多吃一些补养气血的食物,如,山药、大枣、桂圆、核桃、芝麻、莲子、瘦肉、河鱼、鸡蛋以及奶制品等。另外,如果肿瘤患者脾胃运化的功能比较好,吃得下东西,则可以选择一些具有抗肿瘤作用的食物。如,蘑菇、菱角、无花果、生米仁,荸荠、荠菜、海带、海藻等,等于把食物营养和食物治疗结合起来。  化疗期间或化疗后会出现白细胞下降的不良反应,此时,适合补充些含有丰富蛋白质的食物。如,瘦肉、鱼类、动物肝脏、大枣、黑豆等。如果化疗后出现了食欲不振,消化不良,便溏、泄泻等症,建议增加一些补脾健胃的食物,如米仁、白扁豆、萝卜、山楂、大枣等。  放疗期间或放疗后,大部分肿瘤患者会出现津液亏耗、口干舌燥、舌红少苔的症状,这个时候,应尽量增加一些滋阴生津的甘凉之品。如藕汁、荸荠、梨汁、枇杷、绿豆、西瓜等;忌食香燥辛辣的茴香、桂枝、辣椒、葱蒜等食物。    不要暴饮暴食,也不要无谓忌口  门诊中,陈教授经常碰到这样一个问题。一个病人问,鸡肉可不可以吃?他还没来得及回答,旁边的患者或患者的家属就会抢着答,不能吃的,吃不来的,鸡肉会发的。  陈教授说,民间确实有“发物”这个说法,但到目前为止还没有任何科学证据表明吃了鱼虾蟹等所谓的“发物”,会导致肿瘤复发或加重病情。有些食物,如公鸡,属于阳性的,阳气过旺的人尽量少吃是应该的,但没必要完全忌口。  还有些肿瘤患者甚至把花菜、萝卜、茶叶、牛肉、鱼类等食物都归属到“发物”的范围,以至于很多肿瘤病人“开口便错”,无所适从,结果“因噎废食”,导致营养不良。  他建议,是否忌口需要因人而异、因病而异,要在专业医生的指导下进行忌口。忌口也不代表完全不能碰,少吃一点、解解馋还是可以的,凡事要讲究度,适可而止。    扫二维码关注“第X号病床”  看四大虚证区别,自我测试辨体质  更多关于陈良良教授对肿瘤患者的建议请关注快报微信“第X号病床”(二维码见右侧),可查看阴虚、阳虚、气虚、血虚四大虚证的主要症状,以及适合哪种补品,关注后直接输入“肿瘤养生”即可,输入“体质辨识”可自我测试体质,查看9大体质的日常养生法。  ——肿瘤患者这样吃膏方  这些病人适合吃膏方  ●临床上只有1/3的肿瘤患者适合吃膏方;  ●手术或放化疗后,且病情稳定的癌症患者,特别是术后体质较弱但病情稳定的患者,适当吃点膏方有提高机体免疫力、减轻放化疗毒副作用、改善肿瘤晚期不良症状的作用;  ●肿瘤患者吃膏方期间,可以配合服用清热解毒、软坚散结、活血化瘀等具有祛邪作用的抗癌中药,以达到扶正与祛邪有机结合的目的。    这些病人不适合吃膏方  ●手术或放化疗后病情经常反复、不稳定者;  ●带瘤生存的人;  ●病情明显恶化,如出现黄疸、呕吐、腹胀、舌苔厚腻者;  ●正在进行化疗的肿瘤患者。因为化疗对胃肠道功能影响较大,膏方较为滋腻,他们无法消化吸收,很可能越吃越糟。    ——肿瘤患者这样食补  手术后  ●容易出现气血亏虚,建议多吃补养气血的食物。如,山药、大枣、桂圆、核桃、芝麻、莲子、瘦肉、河鱼、鸡蛋以及奶制品等;  ●如果脾胃运化功能比较好,吃得下东西,可以选择一些具有抗肿瘤作用的食品和食物。如,蘑菇、菱角、无花果、生米仁、荸荠、荠菜、海带、海藻等。    化疗期间或化疗后  ●会出现白细胞下降的不良反应,此时适合补充含有丰富蛋白质的食物。如,瘦肉、鱼类、动物肝脏、大枣、黑豆等;  ●如果出现了食欲不振、消化不良、便溏、泄泻等症,建议增加补脾健胃的食物。如,米仁、白扁豆、萝卜、山楂、大枣等。    放疗期间或放疗后  ●大部分肿瘤患者会出现津液亏耗、口干舌燥、舌红少苔的症状,这时,应增加滋阴生津的甘凉之品。如,藕汁、荸荠、梨汁、枇杷、绿豆、西瓜等;  ●忌食香燥辛辣的茴香、桂枝、辣椒、葱蒜等食物。    乳腺癌患者  ●宜吃增强免疫力、防止复发的食物。如,甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜等;  ●忌辛辣油腻刺激等物;  ●激素依赖性患者少吃蜂蜜等雌激素食物。    肝癌、胰腺癌患者  ●以低脂肪,易消化食品为主,多食新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶,以及含有大量维生素K的动物肝脏、菠菜、大蒜、绿豆等;  ●出现腹胀腹水时,宜多食米仁、赤豆、绿豆、冬瓜、西瓜等淡渗利湿之品;  ●忌暴饮暴食。    肠癌患者  ●腹泻或拉脓血便者,可适当多吃点无花果、黑木耳、白扁豆、荠菜、苹果等;  ●大便不通者,可适当多吃点富含粗纤维的食物。如,土豆、红薯、嫩叶青菜、香蕉、梨子、蜂蜜、萝卜以及肉类、蛋类、奶制品等;  ●忌食辣椒、胡椒、咖啡、烟酒、高脂肪食物。    食道癌、胃癌患者  ●吃东西时易出现进行性吞咽困难、梗阻消化不良等现象,要以软食、易消化食物为主。如,刀豆、乌梅、莴苣、鸡蛋、肉类、鱼、奶制品、果汁等;  ●少吃笋干等粗纤维食物;  ●忌食辛、辣和粗糙食物;  ●避免进食冰冻、过冷的食物。    肺癌患者  ●常有咳嗽、气急、痰中带血等症状,可吃些杏仁、海蜇、荸荠、百合、塘藕、莲子、梨子、白木耳等止咳化痰、养阴润肺的食物;  ●牛奶、豆浆、鸭子、瘦肉,动物肝脏、新鲜蔬菜、水果等适当多吃,以增加营养;  ●忌食滋腻助湿生痰的荤腥油腻等食品;  ●烟、酒、辛、辣等刺激性食物也要忌,以免伤阴动血。    ——常吃这9种食物,增加致癌风险  ①油炸食物;②烧烤食物;③腌制品;④熏制品;⑤酒;⑥过咸的食物;⑦过油的食物;⑧过烫的食物;⑨发霉的食物。    济宁市中医院肿瘤科李宗强

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