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转载 如何治痔

厉军 主任医师 浙江省人民医院 肛肠外科
2016-12-22 486人已读
厉军 主任医师
浙江省人民医院

痔的主要症状包括排便后出鲜血以及痔核脱出(自觉有肛门肿块);在出现血栓、溃疡或坏疽时,还会引起肛门疼痛。部分患者也可能有烧灼感和瘙痒感。

在这里先声明两点:

1、要明确真的是痔吗?即使真的有痔,也应该注意与直肠癌、直肠息肉、直肠黏膜脱垂和肥大肛乳头等疾病进行鉴别。如果认为出血是由痔引起而不寻求诊治,就可能错过肿瘤的早期诊断与治疗的时机。

2、治痔不需直接针对痔进行治疗,换言之,治疗手段是针对产生症状(便血、肿块、疼痛)的原因。没有症状的痔通常无需治疗!

第一招:
避免久坐

日本的学者使用 X 线对排便过程进行扫描,最后发现从坐位到蹲位,肛门角会扩大 100~126 度。另外,由于坐位时,肛门周围的肌肉会牵拉直肠,使得排便需要更加用力,肛裂和便秘等就更加容易发生。从事久坐工作的人员要经常站起做一下运动,由于重力原因,久坐会使得静脉回流受阻,淤积在肛肠部。加强锻炼有利于促进血液循环,同时也促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,有效避免了静脉血液瘀积,防止血管发生曲张和大便秘结,避免痔疮的发生。

第二招:
软化大便

第一,养成良好的排便习惯。保持正常排便,每天一次。大便在肠道停留时间过久可能会变硬,导致排便时与痔产生摩擦,引起便血。不要刻意控制大便,如有便意应该马上如厕排出。也不可暴力强行排便,纠正久蹲习惯,禁止入厕时看书、看报。腹泻或排便频数可通过止泻剂与饮食调节来改善。

第二,要注意多饮水,使肠腔内保持足够的使大便软化的水分。大便过干过稀,都会影响肛肠活动。

第三,饮食调整。应采取高纤维素性饮食,或服用补充纤维素类药物。如应多食蔬菜、新鲜水果、豆制品等,这些食品均可增加胃肠蠕动,润肠通便,及时排出肠道的有害物质和致癌物质。同时痔疮患者应当禁止或少食刺激性的食物。

以上是只是生活习惯的调整。单纯采取这些措施可能就可以纠正便秘,改善胃肠功能,也是预防痔疮产生、 减轻痔疮症状、 减少痔疮复发的关键。肛门卫生十分重要,如厕后应擦拭干净,有条件最好用温水清洗,并且勤换内裤。

第四,药物辅助。大便松软剂、缓泻剂等。

第三招:
坐浴

温水坐浴(俗称“泡屁股”、“坐盆”)是治痔一种重要措施,有效实施则能加快伤口愈合,缓解括约肌痉挛,缓解疼痛,早日消除痔的症状。

坐浴前,先让排空大、小便,洗净局部及双手,脱裤至膝,坐浴盆中水约1/2-1/3满,放盆于合适的高度。坐浴时,先用小毛巾沾水接触皮肤,能忍受(约40摄氏度)即可慢慢坐入盆中,浸没会阴部,时间为15-20分钟,一天三次。注意随时加入热水以保持必要的温度。坐浴结束,用小毛巾由前至后蘸干局部,更换衣裤,清理所用的物品。注意在坐浴时应充分扒开屁股以使伤口充分接触药水。女性月经、妊娠、阴道出血期间不应坐浴。

第四招:
栓剂、软膏

乳膏与栓剂可能可以促进伤口愈合、收缩血管、缓解烧灼感和瘙痒感。这些药物可能含有局麻药、激素等。特别是热水坐浴能减轻水肿。局部也可以用一些矿物油、凡士林等皮肤保护剂可以缓解局部瘙痒和不适,保护肛管炎性皮肤,减轻排便疼痛。

第五招:
止痛药

一般来说,如果疼痛是由痔块坏疽、溃疡或血栓形成所致,手术切除是最好的治疗方法。如果有症状的痔或范围广泛的痔伴发肛裂,应考虑行痔切除术,同时采用肛门内括约肌切开术。血栓性外痔引起疼痛者应采用局部切除治疗。

坐浴时水的热力可缓解肛门疼痛,当浸人热水后,可以观察到肛管静息压存在统计学意义上的显著降低;而患者侵入较低温度水中时肛管压力没有变化。因为患某种肛门疾病的患者常存在较高的压力,所以降低肛管静息压有可能会改善患者的临床症状。

第六招:
手术

若脱出的痔块能自行回复或可用手法复位时,通常可通过一些门诊手术来治疗。痔块复位常常效果欠佳,持续的脱出易形成血栓及坏疽。如果脱出的痔块不能还纳或者出现外痔时,就需要行痔切除术啦。痔切除术适用于有症状的混合痔或III、IV度痔。没有症状的痔通常无需治疗!

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厉军 主任医师

浙江省人民医院 肛肠外科

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