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李军良
李军良 主治医师
南昌市生殖医院 男科

精液不液化怎么回事?

正常情况下,精液排出体外很快凝固,一般在15~30min开始液化,如果射精后60min内未能完全液化或超过1h才开始液化称之为精液液化异常或液化迟缓,是引起男性不育的常见病因之一。

人类精液具有凝固并在短时间内液化的特点。其中凝固可以发生在射精时或在精液射出尿道之前的很短时间内,液化则可能始于前列腺的分泌液与精囊液相接触时,常在5~20min内完全液化。按WHO规定:新采集的精液标本在室温60min内发生液化。若超过60min仍未液化,则称为精液液化迟缓。精液凝固及液化是由凝固及液化因子共同作用的结果。凝固因子主要由精囊分泌,可使精液凝固呈黏稠胶胨状,使精液射入阴道后不至于立即流失。液化因子来自前列腺,能使精液由胶胨状迅速演变为半胶胨状,最后呈液化状态。正常情况下,两种因子协调作用,使精液先后发生凝固与液化两个变化过程。
慢性前列腺炎患者的前列腺液分泌的质和量发生变化,从而影响精液pH值、精液化学组分,使凝固与液化这种协调关系打破,发生液化异常。液化异常又使精液黏度增高,降低精子活动力,还影响精子的活动力和穿透宫颈黏液的能力。 当前列腺炎或生殖道感染时,前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度影响。不能水解精液中纤维蛋白,导致精液不液化。
精液液化异常不难诊断,精液排出体外后,将精液放置在37℃水浴箱或温箱内,当超过60min精液仍呈胶胨状或块状,有时可能表现为黏稠度极高,均可以诊断为精液液化异常。
精液液化异常者多半伴有生殖道感染,因此要进行抗感染治疗,根据感染的部位和感染微生物的不同选用不同的抗菌药物,伴有慢性前列腺炎的患者注意要选用脂溶性好的抗菌药物,例如美满霉素和喹诺酮类的药物。
中医中药对精液液化异常的治疗常常能收到很好的疗效。中医可分为肾阴虚型,可选用知柏地黄汤;肾阳不足型选用右归丸加减;湿热蕴结,选用萆薢分清饮加减;痰湿阻滞,选用导痰汤加减;中成药可选用六味地黄丸、金匮肾气丸、龙胆泻肝丸等。

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