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刘军连 三甲
刘军连 主任医师
北京301医院 皮肤科

淋病(Gonorrhoea)

淋病是淋病双球菌引起的急、慢性接触性传染病,主要引起泌尿生殖器粘膜的炎症,属于性传播性疾病之一,自1944年使用青霉素G治疗淋病后,发病率曾一度下降,60年代后,发病率又逐年上升,我国自70年代以后发病率迅速上升,其原因如下:

1. 耐药菌株不断出现,在70年代中期又发现一种β-内酰胺酶的抗青霉素淋球菌菌株(penicillinaes-producing neisseria gonorjhoeae 简称PPNG),使青霉素治疗效果不理想。北京301医院皮肤科刘军连

2. 无症状携菌者的传播,无症状淋病在女性可达75%,男性仅1-5%。由于不彻底的治疗,症状虽消失,但仍可携菌。

3. 避孕方法的改变,由于广泛使用避孕药口服,而子宫帽及避孕套的使用率明显下降,而子宫帽和避孕套可起到隔离淋病和其它性病的作用。

4. 性传播的社会背景,由于黄色书刊杂志,电影电视,使人们受性自由、性解放思想影响,尤其青年人危害最大。

病因:

淋病双球菌引起,1879年由Neisser氏分离出,故又称奈瑟氏淋病双球菌,本菌呈肾形、系Gram阴性双球菌,往往成对地存在于脓细胞的胞浆内或外围。

传染途径:

主要通过性交直接接触传染,少数通过内裤、便盆、浴盆等间接传染,孕妇有淋病,分娩时新生儿经过产道感染。

症状:

一般说,临床症状在感染后72小时之后发生,但身体虚弱,性生活过度,酗酒等因素可使潜伏期缩短。

一、男性淋病:表现为急性前尿道炎、尿道口红肿,有稀薄粘液流出,排尿不适,24小时后症状加剧,分泌物为黄色脓液,出现尿频、尿痛、排尿困难,少数病例伴发热,两侧腹股沟淋巴结红肿疼痛,甚至化脓,有的出现并发症如前列腺炎、附睾炎、最后形成尿道狭窄。

二、女性淋病:女性患者由于尿道短,故泌尿道症状不明显,表现为白带增多,下腹痛等症状常见,故易漏诊,可并发盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎,最终导致不孕症。

三、新生儿眼炎 从患淋病母亲产道感染,出生后2-3天出现眼睑红肿,有脓性分泌物,如不及时治疗,最终可致失明,故新生儿都应常规硝酸银滴眼。

四、女婴阴道炎:由于女婴阴道是由柱状上皮包绕,极易被淋病双球菌感染,表现会阴部红肿,阴道及尿道有脓性分泌物,排尿痛苦。

五、淋病性关节炎

一个或数个关节化脓,抽取关节内脓汁化验,有淋病双球菌存在,最终导致骨质破坏,纤维化、关节僵直。

刘军连
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