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刘琼 三甲
刘琼 主治医师
河北省人民医院 肾内科

血液净化患者的居家护理

1. 动静脉瘘管自我照顾:
每天用手触摸瘘管伤口处,是否有“唰唰”血流声,避免患肢压迫、提重物、测量血压及抽血等,以防止血液循环不良造成栓塞。透析结束后,当日伤口应保持干燥,留创口贴24小时避免感染发生,有条件的可照射[非热康谱]保护延长瘘管寿命。

2. 预防感染:
由于患者本身免疫防御机转较差,如白血球功能不正常,淋巴球数目减少等,应尽量避免暴露于感染区。

3. 自我测量血压及控制:
每天按时测量血压,并记录注意其变化,透析当日勿服降血压药物,以防透析时血压下降,透析结束后,若有头晕头痛情形,需测量血压,血压太高时,可采头高脚低的姿势,并服用降血压药物,若血压太低,采头低脚高姿势,视状况必要时,马上就医。

4. 自我观察有无内外出血情形:
透析当中曾给予抗凝剂,透析结束后,仍有少部份存留在体内,此时要保持皮肤之完整,避免割伤、撞伤等,随时注意伤口有无出血不止、血便、血尿、头晕等现象并告知医护人员。

5. 按时服药:
不可有自动调整药物及不按时服药现象。

6. 养成良好卫生习惯:
勿吸烟,生活环境周围保持整洁,以减少感染之机会;洗澡时,不可用太热的水;建议使用中性肥皂或沐浴乳,洗后可涂中、油性乳液或医用精油滋润皮肤以免造成皮肤痒,当症状无法改善时,应告知医护人员,再由医师评估治疗方式。

7. 养成定时排便习惯:
由于病人活动不够,水份摄取少,以及服用药物等因素易引起便秘,此时可适量摄取高纤维的蔬菜水果,养成定时排便习惯,必要时可给予软化大便之药物减轻便秘症状。

8. 适度的运动:
经过一段长时间透析治疗后,易产生新陈代谢骨病与异位钙化,卧床不动会导致钙质流失,我们的骨骼会因为运动量越多而越强壮,可视身体状况,参与适当活动。

9. 预防意外:
透析治疗后常出现头晕、血压下降、抽筋等不平衡症候群,由于病人本身钙磷代谢障碍,以及透析当中使用抗凝剂,所以为了防止意外跌倒所造成的伤害,在病人透析当日家属能够接送照顾,防止意外发生。

10 营养的均衡:
(1)足够的热量:人体代谢需要基本热量,热量摄取不足将体内的蛋白质如肌肉蛋白、内脏蛋白等消耗,使尿毒升高,且身体会日渐消瘦,抵抗力差,以成人而言,建议乘以理想体重35-45卡/公斤/日。
(2)适当的蛋白质:每日所摄取食物蛋白中至少有1/2-2/3来自高生物价值的动物性蛋白质,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋及奶类,植物性蛋白以黄豆为主要的大豆蛋白来源如:豆腐、豆干、豆浆等,可视为高生物价值较易被吸收。
(3)钠钾限制及磷的配合。
(4)水份配合:避免水分过多,可口含冰块解除口渴现象。
(5)维他命和矿物质的补充:利用钙片和多种维他命给予适当补充。

11. 不迷信偏方,勿乱服药物包括草药。

12. 按时接受透析治疗。

13. 保持身心愉快,适当的休息。

14. 每日测量体重。

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