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原创 神经源性膀胱对患者的影响和危害

吕坚伟 主任医师 仁济医院 泌尿科
2017-08-23 2915人已读
吕坚伟 主任医师
仁济医院

膀胱排空不全1年即可导致多种尿路并发症
美国对2002年~2007年46,271名神经源性膀胱患者诊断1年后并发症的研究表明,尿路并发症以下尿路感染、尿潴留和尿路梗阻最为多见(分别为31.3%、14.0%和10.7%),还可出现全身性严重并发症,如脓血症(3.7%)和急性肾衰(2.1%)等。

神经源性膀胱并发症的危害

神经源性膀胱排空方式不当可有多种尿路并发症风险
●尿路感染:43天感染率达100%
●尿路结石:2年后膀胱结石发生率6.6%
●上尿路损害:10年肾积水和肾萎缩超过10%

并发症未经有效处理发生肾病后的死亡率极高
●存在尿路并发症的神经源性膀胱患者转归为肾病后,死亡率高达60%
●中国神经源性膀胱患者首要致死原因是肾衰

神经源性膀胱并发症的原因

导致神经源性膀胱并发症的原因
●膀胱排空不完全
●膀胱内高压状态
●膀胱结石
●膀胱输尿管反流
●器械检查
●治疗(导尿管选择不当)
●其他诱发因素包括:液体摄入量较少、卫生状况不良、会阴细菌定植、褥疮、与慢性疾病相关的宿主抵抗力下降等

预防神经源性膀胱并发症

预防措施
1、防止膀胱过度膨胀,完全排空膀胱,避免残留尿等因素
2、定期影像学随访,包括肾脏超声、膀胱尿道造影、核素扫描等
3、脊髓损伤患者病情稳定后,应尽早开始间歇导尿
4、摈弃长期留置尿管选择采用正确的排尿方式
5、去除泌尿系结石等
6、规律饮水:推荐定时定量饮水利尿,1500~2000ml/24h以上

排尿日记
定义

按照一定要求对液体摄入量和尿液排出量的记录称为排尿日记,对于膀胱功能的判断非常有用。

为了排空膀胱,每天需要进行间歇导尿4-6次。

记录方法
●请确保当天的记录时长为连续的24小时(比如从当天早上六点到第二天早上六点)
●记录总时长一般为3-7天(可以不是连续的)
●请尽量保证排尿日记的准确性,将24小时内的每次液体摄入和排出的尿液都进行记录

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吕坚伟 主任医师

仁济医院 泌尿科

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