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李军友 副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科

瘢痕疙瘩的治疗

李军友 副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科
发表于2018-02-13
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瘢痕疙瘩是良性增生性疾病,是一种特殊类型的瘢痕,表现为在人体皮肤局部损伤后的修复过程中,结缔组织对创伤的反应超过正常范围,形成瘢痕,并继续生长,增大,以超过原始边缘向正常组织扩展和过度的胶原沉积为特征。
瘢痕疙瘩:
由于其发病机制不明,可能与细胞因子、细胞凋亡、细胞外基质及角质形成细胞有关,大多数认为其发生与个体遗传易感性有关。
临床特点:
①病程超过1年,没有自行消退现象
②持续性、浸润性生长,越来越大,且病变超过原始损伤范围
③高起皮肤表面、质硬韧,结节状、条索状或片状肿块
④影响美观,且有明显的骚痒、疼痛等不适
⑤病程较长,多伴随着终生。
好发部位:前胸、上颈部,外耳处、肩部及上臂等。
有特定部位多发倾向,且可以在身体的不同部位同时出现。
治疗方法很多,主要有手术、局部注射、放射线照射、加压治疗、硅胶薄膜敷贴等。
比较而言,手术切除是治疗瘢痕疙瘩的主要方法,但单纯的手术切除防治瘢痕疙瘩无意义,因为其术后易于复发,且复发率为60-80%。
因此手术治疗必须需结合其他方法,如类固醇药物注射、加压治疗、硅凝胶片敷贴、术后放疗等进行综合治疗,方可取得较好的疗效。
目前国内外多主张多种治疗方法联合应用,一般认为瘢痕疙瘩手术切除后加局部浅表放射治疗是很有效的预防再生的方法。
瘢痕疙瘩是一种特殊的瘢痕,属于难治性皮肤病,目前所有的治疗方法都难以保证其不复发,因此,治疗后要加强随访,定期复查,及时处理有复发可能性的瘢痕疙瘩,实施瘢痕防治动态综合疗法确保疗效。

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