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李军友 三甲
李军友 副主任医师
兰州大学第二医院 皮肤科

皮肤杀手——紫外线

浩瀚无垠的宇宙里,星际天体间充斥着致命的辐射。从宇宙线、伽马线到无线电波,是黑暗中密布的暗箭,能量让人瞬间焦糊。
银河系里,地球生命仰仗着的这颗恒星太阳熊熊燃烧着,46亿年来向外辐射着致命的光与热,足以让生命即刻气化。
感恩我们这颗蔚蓝色的行星地球吧。
它以强大的地球磁场、大气层和空气层,基本拦截屏蔽掉了外来的致命射线。抵达地球表面的日光,最终包括6%紫外线,52%可见光及42%红外线。
日光辐射带来了最初的光合反应和物质合成,参与启动了35亿年前生命物质DNA的出现,照耀着也引导参与着史诗般的物种进化。

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万物生长靠太阳,是宇宙真理。
二、所有皮肤均对日光敏感,日光辐射必然造成皮肤损伤,也是不争事实。
日光中的紫外线UV虽然比例很少但能量很高,对人体影响最大。有急慢性、短长期的波长相关的复杂的光生物学效应。
当强烈的日光照射在裸露的皮肤上,中波紫外线UVB透射达真表皮交界处,长波紫外线UVA 穿透更深及真皮深层,更长波的红外线可以穿透到皮肤更深处。
细胞被高剂量的光辐射损伤后,就像车间发生零件毁损、机器停滞、运作失误异常引发混乱。
光能直接损伤细胞中的DNA、蛋白质和脂质等以及更多的生物分子,同时以氧化应激、炎症反应、细胞凋亡等更多方式持续广泛地加重着光损伤效应。
除了暴晒导致急性晒红晒伤,还有一种深在持久、不动声色的慢性损伤,来源于紫外线的日常低剂量辐射,最终导致皮肤的衰老外观。

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皮肤老化过程中,光老化占80%以上,生理老化不足20%,这是大部分人始料未及的事实。
所有受过的伤(光损伤)都铭刻沉淀在皮肤里,多年以后,您会变成您该有的外观风貌:干燥色斑、暗沉不均、毛细血管扩张、松弛萎缩、脆性增加,甚至皮肤癌症等等。
时光到底会变成你的雕刻刀还是杀猪刀?我不甚清楚。但刀之无形、兵不血刃的威力,我略有所知所见。
总会有爱美怕老之人,坦然于夏季皮肤的晒黑,自信冬季还会一样的白,实在是无知于光损伤季季叠加年年相甚。
皮肤科医生难免一声叹息:年年岁岁花相似,岁岁年年人不同。

三、地球上的任何物种,为了存活和繁衍,都需要建立起自己的紫外线防御机制。
200万年前人类演化出来,浑身毛发遮挡保护着皮肤。
当人类褪去体表毛发,皮肤成为最大的裸露器官。频繁的日光紫外线伤害下,远古人类不得已,还是要借助披戴树叶。
如今我们每天穿衣出门,仿佛天经地义。
当服饰穿戴已经衍化为其他更重要复杂的心理社交需求的时候,在皮肤科医生眼里,只保留着最原始的功能解读。
皮肤细胞在进化中积极地构筑起了独特的紫外线防护体系。相比,深居体内的细胞则幸运无忧。

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借助皮肤CT的透视眼看下去,表皮基底层细胞波浪起伏地排列覆盖着,如同无边无际的海平面。每粒基底细胞的细胞核上方都备有黑色的遮阳伞帽,那是色素小体的聚集。
黑色小体遮挡吸收光辐射,庇护着重要的细胞核细胞器。当日光紫外线辐射越强,这把遮阳伞帽就覆盖得越大而厚密。
感谢您的夏季晒黑吧,那是皮肤细胞集体张起的遮阳伞。
天生遮阳伞功能不佳的肤白者,很难晒黑易晒红,也预示着光老化严重和皮肤肿瘤发病率更高。
天生肤白,是否值得沾沾自喜?美白是否需要执着追求?真正的皮肤科医生笑而不语,这真是个无解问题。

四、现代文明的城市化,使人类几乎可以隔离开自然界的所有凶险恶劣。但我们一定隔离不了来自太阳的紫外线辐射。
太阳升起,光就无处不在。晨昏变幻,四季流转,就有了时光。

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时光到底是什么?它真得是时间和太阳紫外线的合谋游戏:流光容易把人抛,红了樱桃,绿了芭蕉。
生命是一场时光之旅。岂止你我,还有生生不息的万物。
防晒小贴士:
1、避开正午时分出门,夏季外出常规使用遮阳伞、遮阳帽和防晒霜。
2、防晒既包括防UVB,也包括UVA。
3,提倡终生防晒,建议幼儿期防晒。
4,一年四季均需防晒,室内室外均要防晒。
5、冬季室外和夏季室内工作,可选择低中强度的防晒产品如SPF 8~15,PA+。
6、夏季室外活动最好选择SPF>20,PA++的防晒产品。

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李军友
李军友 副主任医师
兰州大学第二医院 皮肤科
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