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李军友 三甲
李军友 副主任医师
兰州大学第二医院 皮肤科

黄褐斑的保守治疗——不折腾

黄褐斑(melasma)是临床常见的一种色斑,好发于中年女性。黄褐斑是所有色斑中最难治疗的一种。在许多医美机构会使用激光治疗来祛斑,虽然可以起到暂时淡化的作用,但大多数会出现反黑,也就是色斑不但未去除,反而比用激光治疗前颜色更深。
前天,听了日本的葛西健一郎教授关于色斑的治疗的授课,获益匪浅。对黄褐斑的发病原因有了新的,更合理的认识。
以往,我们认为黄褐斑的主要包括三大发病因素:遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化。
而葛西健一郎教授认为这些因素只是加重因素,而不是黄褐斑发生的根本病因。
葛西健一郎教授认为:
黄褐斑发生的根本病因是“过度的慢性刺激(过度揉搓)造成了皮肤屏障的破坏”。黄褐斑的本质是过度刺激(过度揉搓)而引起的慢性炎症性色素沉着。
那么, 葛西健一郎教授的观点是否正确呢?我在听完葛西健一郎教授的授课后,完全同意他的观点。原因有以下几点:
1.黄褐斑好发于颧骨等摩擦部位。大家会发现多数黄褐斑都发生在颧骨附件容易摩擦到的部位。也就是说,即使您没有使劲擦脸的习惯,在这些部位,由于骨骼的凸起,比面部其他部位更容易摩擦到的。
2.葛西健一郎教授按照其总结的发病理论,嘱咐患者特别小心避免摩擦长斑部位,再加上口服氨甲环酸及防晒,仅仅通过半年左右的保守治疗,大部分患者的色斑奇迹般的消退了。
3.黄褐斑经过激光治疗的反黑现象:按照葛西健一郎教授的观点,黄褐斑是一种慢性炎症性色素沉着。而激光治疗恰恰对皮肤是一种刺激,会导致色斑部位炎症加重。这印证了葛西健一郎教授的观点!
让我们看看葛西健一郎教授经过保守疗法治疗的案例:
葛西健一郎教授治疗的黄褐斑患者都仅仅通过保守治疗(避免摩擦,口服氨甲环酸及防晒)就取得了非常好的疗效,这充分印证了其理论的合理性。
真是一语惊醒梦中人啊!其实葛西健一郎教授的这个观点在其2011年出版的《色斑的治疗》一书中已经充分的阐述过了。只是没有得到国内医生的重视。
葛西健一郎教授按照其总结的理论,治疗了数以千例的黄褐斑患者,仅仅通过保守治疗,就取得了非常好的效果。反观国内的情况,在经济利益及激光设备厂商的推动下,对于黄褐斑,国内的医生往往会选择激光治疗,无论是大光斑低能量1064激光还是近年大热的皮秒激光,都无一例外的重复着 色斑减淡—反黑这样的循环。患者付出了高昂的金钱,得到的结果却是比治疗前更深的色斑。
我想,国内的皮肤科及医美医生是时候反思自己的治疗方案了。号称斑中之王的黄褐斑,在葛西健一郎教授那里,仅仅通过简单的保守治疗,就取得了非常满意的疗效。这充分说明,只要找到了黄褐斑的真正发病原因,并给予相应的治疗及预防措施,黄褐斑是可以治愈的。
总结一下:黄褐斑的本质是过度刺激(过度揉搓)而引起的慢性炎症性色素沉着。因此,
①避免摩擦、揉搓面部是治疗或者预防黄褐斑的最重要一环。洗脸仪这类设备千万不要使用,不能怕洗脸洗不干净而用毛巾揉搓面部,更不能过度清洁或使用去角质产品。
②在这样的基础下,针对使色斑加重的因素进行防护,如防晒,放松心情,不要熬夜等等,也是非常重要的。
③最后,口服具有可靠的祛斑效果的氨甲环酸(妥赛敏),可以加快色斑的淡化。经过三方面联合的保守疗法,相信中国的黄褐斑患者也会取得理想的疗效。
最后,再次强调一下,黄褐斑患者,请不要再选择激光治疗,那样只会使你的色斑越治越黑。另外,皮肤炎症的消退需要时间,皮肤屏障的修复需要时间,氨甲环酸发挥作用同样需要时间,所以,采用保守疗法治疗黄褐斑一定要戒骄戒躁,至少坚持6个月的时间。我相信,只要按照葛西健一郎教授的方法去治疗,你的黄褐斑一定会治愈的。

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李军友
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