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刘敬禹 三甲
刘敬禹 主治医师
上海长海医院 介入科

髂内动脉栓塞术-骨盆骨折大出血的生命通道

2014-12-19 8点,一个安徽的19岁小伙子与表哥在上海打工,在高空作业期间不慎坠楼,左侧股骨及骨盆多发骨折,急诊送入长海医院烧创伤监护室,血压低至70/44mmHg,紧急备血,输血1200ml,血压稍好转,并渐出现腹膜刺激征,考虑骨盆骨折处活动性大出血。紧急送至导管室,在我和同事的努力下行双侧髂内动脉栓塞术,出血停止,血压回升至120/70mmHg,一夜平稳,病情稳定,等待进一步处理。一个年轻的生命成功救回。上海长海医院介入科刘敬禹

回顾分析病例,不免提及骨盆骨折大出血。我们的骨盆由骶骨、髂骨、坐骨、耻骨组成,其组成的腔包裹着部分肠道、膀胱、前列腺、精囊腺等重要器官,所提及的组织及骨血供丰富,一旦伤及可造成致死性的大出血。

在创伤的急性期最紧要的任务便是止血,如何止血便是关键所在。垂体后叶素?外科手术?恐怕都不是首选,髂内动脉栓塞术便是此时的生命通道。

该如何栓塞?又是一个问题。面对多发伤,对动脉主干的栓塞并不是最好的选择,因为不久便会有其他侧枝生成,出血再次发生。此时正确的选择是粗大的明胶海绵颗粒行双侧髂内动脉栓塞,可取得良好的止血效果,亦能避免严重并发症的发生。

明胶海绵是中期栓塞剂,待创伤好转,所栓塞的血管亦能再通,不影响器官供血。

一家之言,仅供参考。

真诚赞赏,手留余香
刘敬禹
刘敬禹 主治医师
上海长海医院 介入科
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