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转载 腰椎间盘突出症规范化康复锻炼

刘靖芷 副主任医师 天津医科大学第二医院 疼痛科
2013-09-20 799人已读
刘靖芷 副主任医师
天津医科大学第二医院
腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病,是下腰痛的常见病因,人们往往只关注其药物或手术治疗而忽视了康复锻炼。事实上,康复锻炼能够调整脊柱的力学平衡,增强腰椎的稳定性,明显改善患者肌力及疼痛症状,达到预防和治疗腰椎间盘突出症的效果。即便是手术治疗后也需要进行康复锻炼,只有坚持正确、规范的康复锻炼,才能巩固疗效,防止复发。

  腰背肌锻炼天津医科大学第二医院疼痛科刘靖芷

  强健的腰背部肌肉,对脊柱形成有力的保护,帮助维持和增强脊柱的稳定性,有效预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。锻炼时动作要缓慢,练习过程中尽量保持自然的呼吸节律,适应后可逐渐增加练习次数。

  飞燕式:俯卧位,头颈部和双上肢尽量后伸,以腹部为支点,胸部和双下肢同时抬离床面,使躯体成反弓状,膝关节必须伸直。尽量维持该动作,并逐渐延长时间至实在无法坚持后再放松。重复 3 ~5 次。

  五点支撑法(拱桥式): 去枕仰卧位,用头(1个支撑点)、双肘(2个支撑点)及双足跟(2个支撑点)为着力点,将腰背及臀部抬离床面,腹部凸起状如拱桥。停顿5~10秒后放下。重复进行,每日由 20 次渐增至 100 次。

  三点支撑法:待腰背力量增强后,在五点支撑锻炼的基础上,减去双肘的支撑。双手抱头,用头和双足跟支撑身体抬起腰背及臀部。每日由 20 次渐增到 100 次。

  昂胸练习

  俯卧位,上肢伸直撑起上半身,并将头尽量后伸使胸部昂起,昂胸时用力一定要直达腰部,维持30秒后放松。平卧休息后再做,重复进行 5 ~10 次。

  伸腰练习

  身体直立,两腿分开与肩同宽,双手上举或叉腰,以腰为轴,上半身后伸至最大角度,维持30~60秒。还原休息后再做,重复 8 ~10 次。

  关节活动度锻炼:能扩大椎间隙,使神经根移位,减轻脊神经根受压的程度。以下动作均以10个为1组,视情况每日做3~5组。

  1.前屈:坐位屈膝,向前弯腰,双上肢触摸脚尖3~5秒后坐直。若此动作完成较容易,可将膝关节伸直。

  2.下蹲:直立位,抬头挺胸,双脚分开与肩同宽,两手叉腰。上半身不动,缓慢下蹲,停顿3~5秒后站起。

下肢锻炼

  能防止坐骨神经粘连,改善关节活动度,增强下肢肌力。

  1.蹬足练习:仰卧位,屈髋屈膝屈踝,使膝关节尽量接近胸部,足背勾紧,然后用力向斜上方蹬出,蹬出后尽量拉伸并绷紧腿部,维持5秒钟,最后放下还原。双腿交替进行, 20~30次为1组,组数视病情和体能自定。

  2.后腿伸练习:直立位,挺胸抬头,双手扶住墙壁或柜子等支撑物,双腿伸直,交替向后摆动,摆动幅度逐渐增大,每次做100~200个,每天 2~ 3 次。

  悬挂式腰椎牵引

  双手向上攀住高处横杠,双足离地,使身体悬空(须注意安全,如高度不够,可弯曲两膝,使双足离地即可),利用自身体重进行腰椎牵引。每次悬挂牵引1分钟,若臂力不足也可分次进行,但累计时间不应少于 1分钟,每天牵引2~3 次。

  相关注意事项

  1.康复锻炼应当循序渐进,持之以恒。

  2.康复锻炼动作要规范到位、保质保量。

  3.注意保持正确的体位姿势,保护腰部,避免久行、久坐、久站。

  4.肥胖者应适当减肥,以减轻体重对腰椎的压力。

五点支撑法(拱桥式)
五点支撑法(拱桥式)

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前屈



 

蹬足练习
蹬足练习



 

蹬足练习
蹬足练习



 

后腿伸练习 制图/田瑚
后腿伸练习 制图/田瑚

  3.侧弯:直立位,抬头挺胸,双脚分开与肩同宽,两手叉腰。向左侧弯至最大角度(左腰部产生牵拉感),停顿3~5秒后还原,再向右侧弯。两侧各10次。

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刘靖芷 副主任医师

天津医科大学第二医院 疼痛科

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