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何亮亮 主治医师 宣武医院 疼痛诊疗中心

医生,我胸痛、但是心电图正常!我是心脏有问题么?

何亮亮 主治医师 宣武医院 疼痛诊疗中心
发表于2018-02-09
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鉴别和心脏无关的胸痛小技巧!

患者:医生 您好!我经常胸痛,会不会是心脏有问题啊?我担心是心肌缺血、冠心病、心梗!

医生:您好!首先,经常胸痛,首先考虑心脏有没有问题是正确的,毕竟心脏有问题是大事!而且刻不容缓!

患者:但是,我查了心电图、冠脉造影都是正常的,我还是担心!

医生:我可以教您几个简单辨别胸痛是不是和心脏缺血有关的小技巧:
1. 疼痛部位: 如果疼痛位置很明确,您可以用一个手指清楚的指出哪里疼,或者用一个手指清晰的画出疼痛的范围,通常考虑皮肉疼,不考虑心脏引起的疼痛。心脏引起的疼痛范围很弥散、而且位置深在,患者喜欢用一个手掌或是一个拳头去捂住疼痛的部位,但是往往说不清具体的部位;
2. 疼痛时间:疼痛时间如果常常超过半个小时(30分钟)、甚至2、3个小时,有的人一疼就一天,一般也不考虑和心脏有关。因为心脏缺血如果超过半个小时(30分钟),就超过了心脏细胞缺血的极限,心脏就会坏死、出现心梗、心衰的症状了;
3. 疼痛性质:心脏血管缺血导致的疼痛,是渐强减弱的!大家都有测量血压的经历,随着测量血压的袖带不断充气、胳膊被越来越绑紧、胳膊的血管被压缩、出现局部血液循环障碍、逐渐出现疼痛;之后,随着袖带气体放出、绑在胳膊上的袖带慢慢松开、局部血液循环逐渐改善、胳膊疼痛麻木的症状逐渐消失!这种现象就类似心脏缺血的状态,疼痛随着缺血程度逐渐加重,随着血液循环恢复逐渐减轻!(渐强减弱的疼痛特点)

患者:那是不是神经痛呢?

医生:典型的神经痛,就像针扎、放电样的疼痛特点。疼痛说来就来,一疼就瞬间(1秒钟)内疼痛就达到了最高程度;疼痛说走就走,瞬间(1秒钟)就立刻不疼了!骤发骤止,是神经痛的典型表现!但是,会反复发作,频率很高!比如:带状疱疹引起的疼痛,非常痛苦!

患者:谢谢医生!

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