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刘立强
刘立强 主治医师
郑州颐和医院 骨科

髋部疼痛警惕股骨髋臼撞击症(FAI)

股骨髋臼撞击症(FAI)是由于股骨近端与髋臼盂唇缘的相对解剖关系异常,导致髋关节活动时两者间的不正常接触、碰撞,诱发骨、软骨及髋臼唇损伤,最终出现髋关节早发性骨性关节炎。Murray及Stulberg等在上世纪六七十年代报告了由先天因素引起的骨关节炎患者,有40%存在股骨头颈连接处解剖结果异常,1999年瑞士的Ganz报道了髋臼截骨术后股骨髋臼撞击现象,于2003年正式提出FAI的概念,并对其进行了系统的定义和描述。分为Cam型(常见于青年男性)、Pincer型(常见于中年女性)和混合型。郑州颐和医院骨科刘立强

股骨髋臼撞击症(FAI)多见于青年人群,患者一般无明显的外伤史,或仅有轻微外伤史。典型临床症状为腹股沟区疼痛,也 可有腰背部、骶髂关节处、臀部或股骨大转子处疼痛。最初呈间歇性,以后随运动量及受力增加,可变为持续性,查体时可发现髋关节屈曲和旋转受限,髋关节撞击试验阳性,髋关节屈曲、内收、内旋时疼痛。 

目前FAI的治疗方法有保守治疗,手术治疗及关节镜治疗三种。保守疗法包括限制活动改变不良运动习惯及使用非甾体抗炎药物等,只能缓解症状。外科手术的目的是创造在髋屈曲和内旋时有足够的不碰撞空间,去除髋臼边缘与股骨头之间的桥接冲突。Cam碰撞的外科治疗包括去除股骨头颈交界处异常增生和关节软骨覆盖处的股骨头的骨性突出,从而改进股骨头颈交界处的凹陷。Pincer碰撞的外科治疗包关节镜清除盂唇缘病变,清除臼缘的骨性凸起以及对于髋臼后倾行臼旁骨切除等,以减少髋臼的过度覆盖。髋关节镜在诊断和治疗FAI髋臼盂唇撕裂方面具有重要的临床价值,临床疗效满意。FAI诊断一旦明确,则尽早性手术探查及治疗,一方面对撞击的病变部位进行修整,以减少撞击再发生的机会,从而消除对关节软骨损伤的进一步扩大,一旦错过手术时机,随着软骨损伤的范围进一步加大,最终导致髋关节骨性关节炎的发生,将严重影响患者的工作与生活质量。

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