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原创 【疾病科普】脑瘫患儿康复纠正异常姿势

廉民学 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科
2018-04-17 139人已读
廉民学 副主任医师
西安交通大学第一附属医院

  小儿脑瘫的手术与康复是两大治疗要点,缺一不可。相对来说,康复甚至比手术还要重要。不过,脑瘫康复要建立在手术的基础上。脑瘫康复,要先对比较固定的异常姿势进行破坏。具体做法如下——西安交通大学第一附属医院神经外科廉民学
  1、矫正患儿骨盆及下肢的不对称姿势
  进行下肢的强制性屈曲(仰卧),以矫正骨盆及下肢的不对称性姿势:患儿仰卧,两侧下肢屈膝屈髋,训练者一手扶住一侧膝部,一手扶住后臀部,对体干的短缩进行牵拉并对骨盆的旋转姿势进行矫正。注意让骨盆向后下方回旋,尽可能减少腰部的过伸展和腰部肌肉的痉挛。
  患儿仰卧,两侧下肢屈膝屈髋,训练者身体紧贴患儿双足底,双手分别扶住患儿的骨盆和双下肢,让患儿的下半身向侧方旋转,改善骨盆的活动度。
  2、矫正患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势
  患儿仰卧位抱球姿势,头下垫软枕,头控制于正中位;训练者在帮助患儿保持对称性姿势的情况下,训练患儿上抬头部,诱发出头部的翻正反应;训练者帮助患儿将双上肢交叉放在对侧肩上,采用这种姿势抑制伸肌的痉挛,逐渐让患儿学习自己控制该姿势,然后让患儿在放松的状态下保持训练姿势;训练者双手交叉握住患儿双手,使患儿一侧上肢在体前保持伸展,一侧上肢肘关节屈曲放在胸前。边保持该训练姿势边对患儿体干进行压迫,这样两侧姿势不断交替进行,以提高患儿体轴性旋转能力与头部的翻正反应能力;对患儿进行坐位对称性姿势保持训练、侧卧位对称性姿势训练及侧卧位睡眠。
  交大一附院神经外科小儿脑瘫专家廉民学副教授:脑瘫是多学科协作治疗的典型病种,我们成立了脑瘫治疗协作组,结合神经外科、骨科、康复科、儿科、麻醉科的教授及骨干医师,术前会组织全体协作组成员召开评估会,制定个体化治疗方案,包括手术方案及术后康复方案。充分发挥部属教学医院的学术优势以及综合优势,为患儿制定出个体化、科学化的治疗方案。
  小儿脑瘫个体化康复特色
  西安交通大学第一附属医院康复医学科为中国残疾人康复协会康复科学与技术学科人才培养、科研、产品示范基地,卫计委规定的陕西省康复医学进修培训指定单位,并且为西安残疾儿童康复定点评估及治疗单位等。与一附院神经外科小儿脑瘫诊疗中心建立合作会诊,给每位患儿提供术前、术后个体化康复训练指导。

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廉民学 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 神经外科

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