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原创 【诊前须知】脑瘫需多学科诊疗,孩子才有希望!

廉民学 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科
2020-02-11 34人已读
廉民学 副主任医师
西安交通大学第一附属医院

交大一附院脑瘫诊疗中心廉民学副教授介绍:脑瘫是一种对小儿危害非常大的疾病,如果小儿脑瘫得不到及时的治疗,有可能造成孩子的终身残疾。脑瘫的治疗不应该是单凭脑瘫医生独自完成的,正规的脑瘫治疗应该联合神经外科、骨科、康复科、儿科以及麻醉科多学科协作,全程治疗及管理模式,为每位患者争取最佳的治疗机会。在神经外科施行外周神经缩窄术(SPN)以及选择性部分神经切断术后(SPR),部分患者还需要骨科矫形手术,而康复科对于术后患者肌力提升及姿势纠正起着至关重要的角色,直接影响到患者术后的恢复情况,其主要治疗方法包括:
  药物治疗:
  神经营养类:主要功能为增强大脑细胞的代谢,促进大脑细胞的生长。其代表药物为神经节苷脂等,适合6个月之内的孩子。
  高压氧治疗:将脑瘫病人放在高压氧舱内,在高浓度氧的环境中,摄入较大气环境中更多的氧,提高血氧浓度,促进大脑细胞的发育。
  A型肉毒毒素治疗:A型肉毒毒素的功能为抑制神经肌肉结合部神经突触前膜乙酰胆碱的释放,乙酰胆碱的功能是加强肌肉的收缩,从而降低肌肉的张力,缓解肌肉紧张。
  外科治疗:
  中枢神经的外科手术:
  选择性脊神经后根切断术:(SPR)通过有选择性的切断L2-S1脊神经的后根,部分阻断神经冲动的传导,达到缓解双下肢肌肉张力的作用。对双下肢僵硬的脑瘫病人有效。
  周围神经的外科手术:
  A.周围神经切断术:如在一个部位肌肉高度痉挛,对肢体的功能有严重的影响,可以在软组织松解的同时对支配该肌群的神经切断,达到充分松解肌肉的目的。如闭孔神经前支切断。对剪刀步态的脑瘫病人有效。
  B.周围神经缩窄术:对支配痉挛肌肉的神经的运动神经有选择性的切断,保留感觉神经,更准确降低痉挛肌肉的张力,对屈腕、屈肘、屈膝、足下垂、的脑病人有效。
  矫形外科手术:
  主要用于肢体矫正畸形、降低张力、平衡肌力,功能重建、关节稳定和关节的整复。目的是使病人的肢体恢复人体运动力学的要求,能完成担肢体的各种运动。
  颈总动脉外膜剥脱术,通过破坏颈动脉周围的交感神经网可有效的改善大脑的血供,缓解发音肌肉的痉挛,对智力障碍、语言障碍、流涎、斜视和共济失调、手足徐动型脑瘫及扭转痉挛有效。

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廉民学 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 神经外科

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