1例密集严重粉刺的火针治疗与中药调理跟踪观察

【前言】

一直以来，白头粉刺治疗起来特别棘手，单纯内服外用中西药均很难起效，病人容易失去治疗的信心。本人自从应用火针 治疗痤疮以来，发现应用火针清除粉刺往往有立杆见影的效果，然后再配合中药内调外敷，减少新发和复发，总体疗效很不错。但难得见特别严重的粉刺，前后对比照片上看并不明显。最近接触的一例病人特别严重影响美观，我要把这个治疗过程详细地记录下来，更好地总结治疗方案，帮助更多的病人，让更多的人了解火针。也分享一下我的对粉刺的一些思考，回答一些常见的问题。和你一起战痘！

【常见问题】

1、为什么会长粉刺？

各种原因导到处毛囊口角化，毛孔堵塞，油脂分泌不畅，加上皮脂腺分泌过旺，油脂淤积而成。

2、有那些常见诱发因素？应如何应对？

（1）熬夜：超过12点睡觉的人容易长粉刺或加重粉刺等，因为这样会促使身体分泌更多油脂，很多人熬夜后会有头面很油腻的感觉就是这个原因。建议11点前休息。中医养生中，睡“子午觉”就是要求子时应安睡，午时要小憩！熬夜会导致阳气失于潜藏，浮越于上，局部阳气有余则化为火，故头面常见“上火”的表现。

（2）饮食不节：进食过于辛辣、油腻、甜食的食物，易加重油腻的分泌，从中医的角度，易内生湿邪。体质寒凉的病人，常见冬季畏冷，四肢冰冷难温，饮食就应避免过于苦寒，如冷饮、凉茶不宜多食！饮食尽可能平衡。如何更合理地饮食？

初诊：2016年9月20日

（3）不良情绪：临床中，见到较多的病友伴有心烦易怒、长期压力过大或压抑等不良情绪，病情也往往随着不良情绪的变化而变化。个人认为，情绪与粉刺等很多疾病都有关系。学会控制情绪，快乐生活，推荐学习一些心理学方面的知识。

（4）毛孔堵塞：面部过度使用化妆品，尤其是涂厚厚的粉底；职业粉尖等暴露。对策：少用或不用化妆、加用防护面罩、及时清洁面部。

3、火针治疗粉刺会留疤吗？

火针治疗粉刺一般不会留疤，但特别大的粉刺，不管用那一种方法处理，都有可能留下小的疤痕。疤痕体质者要慎用火针治疗，推荐先治疗几个，观察一段时间后再决定是否进一步治疗。

4、火针治疗会很痛吗？

火针治疗一般不麻醉，有一点痛，类似于炒菜时油溅到手上的感觉，但个体差异大。

5、火针治疗后有那些注意事项？

三天局部不能碰生水，尽可能保持干爽；结痂后让它自行脱落，不要搔抓；避免日晒，减少色素的形成；饮食清淡；充足的睡眠。

【典型案例观察】

首诊：2016年9月21日

女，26岁，双面颊大量密集白头粉刺反复10年余，加重2年。曾在某武警医院治疗，疗效不好，经朋友推荐，前来诊治。诊见双面颊大量、密集米粒样大小白头粉刺，少许丘疹、脓疱。二便调，纳可，晚睡，常12点后才睡，心烦易怒，月经正常，经前乳房胀痛。冬季畏冷，四肢冰冷难温。舌淡，苔白腻，脉沉。

上图：治疗前全脸情况，大量粉刺！

上图：治疗前左侧面部大量密集米粒大粉刺。

治疗方案：中药内服+外敷+火针

（1）中药内服：引火汤+封髓丹加减，7剂

生地黄 20g麦冬 15g徐长卿 15g牡丹皮 10g柴胡 15g茯苓 10g黄柏 15g黄芩 5g赤芍 10g白术 10g桑叶 15g丹参 20g桂枝 10g熟地黄 20g炙甘草 5g盐巴戟天 15g春砂仁 5g(后下)蒸五味子 5g。每日1剂，水煎2遍，混匀分两次服。

（2）中药面膜：除湿止痒洗液5ml，凉开水50ml稀释，然后用压缩面膜纸浸泡后湿敷面部，每次20分钟，每天2次。湿敷后，如果皮肤会有明显干燥不适的感觉，应涂适量的润肤品。

（3）火针清白头

选择美容火针，尖头，安尔碘常规消毒患处皮肤，然后在酒精灯上烧红后，快速直刺粉刺中央，然后用别一头三角形的小心挤压出内容物。治疗结束后，再次用安尔碘消毒一下

2016年9月21日预约火针治疗，左侧治疗了300个粉刺后（眼角颜色淡一点的针眼是治疗一天后的表现）。

2016年9月21日右侧面部火针治疗230个后

2016年9月21日全脸火针治疗后

复诊观察

火针后第一天。

2016年9月22日全脸火针治疗后1天。炎症消退，恢复不错。

2016年9月22日左脸火针治疗后1天。炎症消退，恢复不错。

火针治疗后第3天

2016年9月24日全脸火针治疗后3天。炎症消退，恢复不错。

2016年9月24日左脸火针治疗后3天。炎症消退，恢复不错。

2016年10月0日面诊（火针治疗后第15天）

继续火针治疗。左脸治疗200个左右，右脸治疗130个左右，额部40个左右。

复诊：2016年10月31日

复诊，白头粉刺消退明显，见较多凹陷，色素沉着仍比较明显。继续火针治疗。本次全脸火针治疗250个左右。嘱继续外敷中药，并坚持服中药内调。

12月3日复诊。

明显好转。全脸再做火针治疗，约150个粉刺。

2017年5月5日网上复诊