肿瘤康复，让生活更美好！

在世界卫生组织（WHO）定义中，康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。由此可见，康复不仅针对疾病而且着眼于整个人。是从生理上、心理上、社会上及经济能力等方面进行的全面康复。如果按照康复手段和目的划分，其内容包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业机会）和社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使其重返社会），康复的最终目标提高人的生活质量，恢复独立生活、学习和工作的能力，使患者在家庭和社会中过有意义的生活。因此，为达到全面康复的目的，技术方法上不仅涉及医学，而且涉及社会学、心理学、工程学等方方面面，是一个系统工程，也是一门综合学科，这也就意味着康复的过程必定需要专业人员的指导和帮助。

随着医学的发展，恶性肿瘤的早期诊断、治疗手段不断进步，综合治疗越来越受到重视，经过合理治疗，大多数早期癌症患者和部分中晚期患者的疾病可以得到治愈或控制，相当多的中晚期癌症患者生存期延长，恶性肿瘤不再意味着死亡。随着带瘤生存者的增多和患者对生存质量期望的提高，整个社会对肿瘤康复的需求也越来越强烈，但癌症本身或手术、放、化疗等治疗手段对癌症患者的心理和生理带来的诸多不良影响却成为肿瘤患者康复之路的绊脚石。有研究统计，几乎所有癌症患者都存在不同程度的心理障碍、功能异常、躯体残疾或癌症治愈后回归社会障碍等各种问题，同时，癌症的创伤也对整个家庭造成了一定的影响，家庭关系面临重新调整。因此，癌症患者乃至其整个家庭在疾病的不同阶段都程度不同地需要肿瘤康复指导与帮助。由于相关知识的匮乏和公共信息的良莠不齐，对肿瘤患者群体的康复指导更需要专业队伍的参与。

那么现代医学是怎样定义“肿瘤康复”的呢？“所谓肿瘤康复医疗就是对癌症患者因癌症本身或治疗的副作用、并发症，导致患者的功能异常，躯体残疾以及心理障碍，通过综合的肿瘤康复指导或治疗，促使患者在躯体上、生理功能上、心理上、社会及职业等方面得到最大限度的恢复。”肿瘤康复的意义主要是通过为肿瘤患者在疾病的各个阶段提供躯体、生理、心理、社会等方面的康复措施，帮助肿瘤患者达到改善生活质量、延缓肿瘤复发、转移和延长生命的目的。

许多调查研究表明家庭支持与癌症病人的生活质量和心理状态密切相关，良好的家庭支持有利于病人获得较高的生活质量和较好的心理状态。亲情关系在中国传统家庭照顾中占有重要地位，通常认为配偶、子孙关系与病人本人关系最为密切。有研究显示，病人由配偶及子孙照顾，在良好的亲情关系引导下，有利于他们获得更好的家庭支持，与受雇工或邻居、朋友照顾相比，患者具有更好的心理状态，同时还可获得更高的生活质量。随着肿瘤支持治疗和姑息治疗领域的发展，越来越多的研究表明在肿瘤患者的家庭成员中存在各种各样的心理问题和情感障碍，与肿瘤患者整体状态相互影响。例如印度的一项研究显示，肿瘤患儿的同胞与父母面临的情感困难明显不同，患儿的同胞甚至存在较患儿更严重的情感问题，因此专家呼吁要对肿瘤患儿家庭中的健康儿童给予关注。美国的一项针对肝癌患者及照顾者的抑郁情况调查显示，确诊肝癌时38%的患者和35%的家庭成员有抑郁症状，在整个治疗中，患者的抑郁症状持续存在，而家庭成员的抑郁情况经治疗后有所好转，且家庭成员的压力与患者的抑郁评分和生活质量相关。显然，癌症对患者本人和家属均是严重的不良应激事件，会对身心带来不利影响。因此，在关注患者躯体、心理和社会功能恢复的同时，照顾者的身心状况也应受到关注。我国的调查研究显示，癌症病人的亲属在遭遇亲属患癌症的巨大打击时得到了较多的社会支持，，这对减轻他们的应激反应，保持较好的身心健康状态，进而为病人提供良好的照顾和支持是有利的。但亲属的年龄、职业、受教育程度及病人医疗费支付方式不同，亲属得到的社会支持存在较大差别，提示医务人员应积极帮助社会支持水平和利用度低的弱势群体寻找提高其社会支持有效性的途径，以充分发挥社会支持对癌症创伤性应激的调节作用，提高家属的应对能力和身心健康水平，从而为患者康复提供更多的支持。从这个角度而言，肿瘤康复的意义不仅在于最大限度地帮助患者，还在于协助癌症患者家属与患者一起正确面对和克服因癌症诊断和治疗带来的心理异常反应、接受和配合癌症治疗措施，最大限度减少和恢复因疾病及治疗过程所造成的躯体残疾、功能受损、心理障碍等，尽可能使癌症患者有正常人同样的个人、家庭和社会生活。

肿瘤康复应从癌症确诊那一刻就开始，贯穿疾病的全过程。内容包括疾病本身和治疗措施在患者生理、躯体上产生的不良影响、副作用或损伤后遗症的康复，以及由此对患者家庭、心理、社会、职业、经济等多方面造成不良影响所需要的康复指导或康复治疗。

综上所述，肿瘤康复意义深远，内容丰富，是一项多学科交叉、综合的系统工程，是在临床肿瘤学专家、心理学专家、营养学专家、社会学专家、运动医学专家等共同参与协作指导下进行的治疗与教育兼顾的独特治疗方式，既要重点关注患者群体，也要重视患者家庭成员的身心调整。单靠个人经验摸索或他人经验借鉴都不足以全方位解决康复问题。只有在专家指导下进行的科学合理的个体化康复才是获得快速康复的正确途径。