音乐治疗与智力障碍

国内外报道小儿脑性瘫痪并发智力障碍的发病率为60%~75%。智力障碍又称智力低下，是发生在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应性行为缺陷的一组疾病，我国0~14岁儿童患病率为1.2%，城市为0.5%～0.8%，农村为1.2%～1.7%，男性多于女性，男女比约为3:2。

脑瘫患儿生理上已严重失衡，存在广泛性颅内动脉血流动力学的高阻力低灌注状态，大脑血供低于正常小儿，轻浅刺激如微风拂面难以奏效。治疗时在患儿能接受的情况下，必须以较强较重的刺激调动其正气，激发起其机体内部的自我修复机制方可使邪去正安，取得较好的疗效，即重剂起沉疴之意。针刺的有效刺激量由刺激强度和持续时间构成，我们将相关药物向穴位内注射，刺激量比较大，且药物在穴位内吸收需要一定的时间，延长了刺激时间，加强了刺激强度，促进了全脑血液循环，增加脑血流，改善脑血供，从而促进脑发育，而确保了疗效。

《黄帝内经》指出五音和五脏有特定的联系，各脏有病其发声常出现与之相应的音阶，各音阶又会侧重影响与之相应的脏腑，即宫通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通肾，并指出五音对人的身心健康有很重要的作用。临床可根据这五种调式音乐的特性与五脏五行的关系及病人的不同心理状态来选定曲目治疗疾病，从而形成了中医传统音乐疗法。选曲是一个极为重要的环节。因为就音乐而言,它不仅能给人带来刺激,使人的大脑活动有规律的发生变化,同时,音乐还可使人的神经系统完全和着音乐本身的情绪发生紧张与弛缓(兴奋与镇静)的交替变化。

音乐通过产生的声波信号作用于大脑边缘系统，刺激能影响大脑某些递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放，来调节躯体运动自主神经、协调大脑左右半球及改善大脑皮质功能，促进身心健康和康复。音乐能直接作用于情绪中枢，对人的情绪进行双向调节，营造气氛、激发兴趣；让决定我们日常思考主要形式的脑波“β波”律动起来；轻音乐使脑电波转换为具有强化吸收、整理和记忆信息能力的放松α波，使患儿注意力集中，增强其对环境的适应性；音乐刺激位于大脑颞叶的听觉中枢和疼痛中枢对疼痛有交互抑制作用，同时音乐还能提高垂体脑啡呔的浓度而抑制痛疼；音乐能超越意识直接作用于潜意识有效地铸造人格，有助于协调身心及建立和谐的人际关系。

智力障碍患儿由于智力缺陷，无法与同龄儿童正常交往，不被幼儿园或学校接受，无法更好地适应家庭及社会生活。3岁以前，是大脑形态和功能发育的关键时期，有较大的可塑性和代偿性；如果在该时期内获得适宜的刺激，脑功能可获得较好的代偿使受损的大脑得以最大程度的康复，促进患儿的智能发育。我们采取采用穴位注射配合音乐治疗为主治疗脑性瘫痪伴智力障碍综合康复治疗措施，以“宁要轮椅上的专家，不要会跑的傻瓜”为宗旨，在重视运动功能康复的同时，更注重智能的提升；将运动功能训练、感知觉训练和认知训练有机结合，注重在生长发育的早期，提供患儿生长发育所必须的各种刺激，取得了满意的疗效，为患儿回归社会奠定基础。