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娄朝晖 主任医师 郑大一附院 骨科

微创翻修腰椎间孔镜复发效果好

娄朝晖 主任医师 郑大一附院 骨科
发表于2018-01-29
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椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出目前国内开展较多了,目前的突出问题是手术后复发,效果不好的问题。究其原因可能是腰椎间盘后纤维环破坏,手术后容易复发,或者切除不彻底。

对于这类病人,应用枢法模METRxQuadrantTMSystem椎间盘镜通道系统微创治疗效果好,优点是手术创伤小,恢复快,可以结合经皮椎弓根螺钉系统实现髓核摘除,CAGE植入及椎弓根螺钉固定,可以一次完成两个阶段的固定融合。下面这个病例是腰椎4,5间隙,腰3,4间隙双阶段突出,一次手术完成固定融合。郑州大学第一附属医院骨科娄朝晖

患者 祁某某,女,65岁,主  诉: “右下肢疼痛6年,左下肢疼痛麻木15天,加重2天”现病史:6年前无明显诱因出现右下肢疼痛,无发热、盗汗、全身乏力、头痛、头晕、恶心等症状,就诊于当地医院,给予保守治疗,效果欠佳。疼痛逐渐加重,休息后稍缓解,15天前突然出现左下肢疼痛麻木,10天前就诊于当地医院,行腰椎椎间孔镜手术,术后效果欠佳,左下肢疼痛加重,后再次行腰椎椎间孔镜手术,术后效果欠佳。2天前左下肢疼痛突然加剧、肌力减弱,无法行走。今为求进一步治疗,来我院以“腰间盘突出症”为诊断收治入科。发病以来,神志清,精神可,食欲正常,睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。

专  科  检  查:    脊柱活动受限,无侧凸、前凸、后凸,腰椎棘突压痛、叩击痛,双下肢活动受限。神经系统:腹壁反射无明显异常,左下肢肌张力减弱,左下肢肌力Ⅰ级,左足背伸无力,右下肢肌力Ⅳ级。左小腿感觉麻木,双侧肱二、三头肌腱反射正常,左侧膝、跟腱反射未引出,右侧膝、跟腱反射无明显异常。双侧Babinski's sign阴性,双侧Hoffmann征阴性,Kernig's sign阴性。双下肢直腿抬高试验阳性。左下肢股神经牵拉试验阳性。

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手术前腰椎磁共振报告:腰椎34,45椎间盘突出

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手术后X片子

    全麻手术,手术后疼痛麻木消失,功能恢复正常。目前随访半年患者已经恢复正常生活,治疗满意

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