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医学科普

明“便”误区,“肠”久之道

发表者:楼征 4958人已读

   最近,您是否出现过这样的症状:原本正常的黄色便,现在,却夹杂了红红的血迹;近期莫名其妙的反复腹泻,没有使用药物,腹泻就“自愈”了,但没多久又复发了;原本每天排便1次,现在突然变成了一天好几次;原本如香蕉状的大便,最近突然变成了“筷子”……当发现上面这些情况时,大部分人很可能都会把它当成痔疮、肠炎发作而不前往医院就诊,正是这些误区,使很多人错过了保证“肠”久之道的最佳时机。    上海长海医院肛肠外科楼征

误区一:便血就是痔疮    51岁的王先生是一名警察,最近1年来反复大便带血,由于工作繁忙,同时也没有其它不舒服的感觉,他总以为是痔疮,就在药店里买了治疗痔疮的药物自己治疗,便血的情况也时好时坏。直到3个月前,老王发现每次便血的量增加了,此外,原本每天排便1次,现在每天排便4-5次,并且还有排不干净的感觉。于是,他来到医院,检查后发现,老王得的根本不是痔疮,而是直肠癌。同时由于肿瘤离肛门很近,并且肿瘤已经发展到了中晚期,因此,老王无法接受保留肛门的手术,只能进行永久性肠造口。   

明“便”一:直肠指诊可以诊断70%的直肠癌    为什么直肠癌很容易被患者误认为是痔疮呢?这主要是因为直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处,如便血、大便次数增多等。特别是年轻人,更容易忽视上面的症状。那么,如何明辨这一误区呢?其实通过最简单的一项体检方法即直肠指诊就可以获得初步诊断。所谓直肠指检,就是医生用一个手指伸进患者的直肠内,触摸直肠及肛管,协助发现病变。大部分肛肠疾病可以通过直肠指诊而基本确诊,这是其它任何辅助器械所不可代替的检查方法。此外,我们在日常生活中,还要善于发现大便里的异常,如便血的颜色、是否与粪便混杂、大便的习惯是否有改变如突然增多或减少、大便的性状改变如大便变扁、变细或不规则等都是明辨直肠癌和痔疮的有效方法。   

误区二:年轻人不会得大肠癌    23岁的小肖刚刚参加工作,因腹痛、腹泻一年多到医院进行了相关检查,结果发现是结肠腺癌,同时伴有多个脏器的转移,尽管接受了规范化治疗,但不到一年,这名年轻姑娘就离开了人世。   

明“便”二:大肠癌不分年龄,年轻人也会得    很多人认为年轻人不会得大肠癌,一般认为只有老年人才会得上这个疾病,其实不是这样的。大肠癌发病原因复杂,但与不良的饮食习惯、生活不规律等因素有关,同时还与遗传因素有密切关系。近年来,我国年轻人患大肠癌的比例越来越高。大部分年轻人一旦出现大便习惯、性状改变,多以“消化功能问题、结肠炎”自我解释。而当感觉问题严重而到医院就诊,确诊为大肠癌时,多数已属中晚期。而且,青年人大肠癌恶性程度高、手术切除率低,预后也比较差。要想早期诊断,首先必须从思想上摒弃侥幸心理,不要以为“大肠癌好发于老年人”而掉以轻心,应该提高警惕,切勿以年龄作为一种疾病的判断基准。当一旦有腹痛、腹块、便秘腹泻交替、不明原因性贫血、腹部有肿块、大便异常、便血等,不管年龄大小,都要及时到医院就诊。特别是对于高危人群,比如大肠癌高发地区的成人、大肠癌患者的家庭成员、慢性溃疡性结肠炎患者、血吸虫病患者、有结肠息肉病史的患者等应该在40岁就进行第一次肠镜检查,而对于非高危人群,建议在50岁接受第一次肠镜检查。   

误区三:大肠癌已经转移到肝脏了,没希望了    65岁的老张退休后一直照看孙子,从去年1月起感觉腹胀不适,大便习惯较以前改变,起初没有引起重视,但症状逐渐加重,来到医院就诊,经过检查确诊为升结肠癌伴肝转移。老张当时绝望了“癌症已经发生转移,我是不是没希望了”。医生在仔细了解病情后,确定了先化疗再手术的方案。经过数个疗程的化疗,肿瘤明显缩小,老张接受了结肠癌切除+肝转移瘤切除手术,现在,老张每天又和孙子一起逛公园。   

明“便”三:大肠癌肝转移,绝处可以逢生肝脏是大肠癌最主要的转移部位,每年全世界范围内,新发大肠癌病例超过一百万例,半数以上最终发生肝转移。与其他肿瘤的转移不同,尽管大肠癌发生肝转移是晚期肿瘤,但这并不是就意味着没有治愈的希望了。对于合并肝转移的大肠癌患者,如果大肠癌和肝转移瘤可以一起切除,切除后可以取得很好的治疗效果。如果无法一起切除,可以先接受化疗,必要时联合生物靶向治疗,以获得手术切除肝转移灶的机会,一旦切除了肝转移灶,可以获得和没有肝脏转移类似的治疗效果,5年生存率最高可达50%!因此,对于大肠癌合并肝转移的病人不要放弃希望,绝处可以逢生。   

误区四:血液肿瘤标志物正常就不是大肠癌张先生今年41岁,由于他的父亲和哥哥均死于结肠癌,在体检时做了结肠镜检查,结果在结肠上发现了一枚2厘米大的息肉并且已经发生了癌变!但令老张不理解的是,为什么血液中的肿瘤标志物CEA和CA199都不高呢?

明“便”四:肠镜检查,“筛”除病变肿瘤标志物是人体内一种异于正常人群的,可科学检测的标志物,主要与肿瘤相关。在大肠癌中主要的肿瘤标志物有CEA和CA199两种。需要警惕的是,尽管大肠癌患者CEA和CA199增高的比例达40%~60%,可以发挥临床辅助诊断和监测肿瘤的治疗效果的作用。但仍有一半左右的患者肿瘤标志物并不会升高。因此,要达到大肠癌早期诊断的目的,还需要进行结肠镜检查。结肠镜既可进行息肉或早期微小癌灶切除,又可对可疑病灶进行活检,是目前提高大肠癌早期诊断率最有效的手段。 通过以上四个误区的讲解,希望能够帮助您进一步了解大肠癌,多多关注自己的肠道健康,维护“肠”久之道。

本文系楼征医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-11-14 14:37

患者评价
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    h***j 2018-01-14

    真是好文章,各方面的问题都透彻。谢谢!

  • 默认头像
    h***a 2017-09-27

    深受感触!

  • 默认头像
    h***a 2016-11-14

    好文

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