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李鹏 三甲
李鹏 主任医师
北京佑安医院 肝病消化中心

恩替卡韦长期治疗可以降低乙肝肝硬化肝癌风险和相关死亡率

我国台湾大学医学院Su等近日完成的一项研究表明,慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化患者应用恩替卡韦(ETV)治疗4年,可使患者的肝细胞肝癌(HCC)、肝硬化事件和相关死亡风险显著降低。

  该项多中心回顾-前瞻性队列研究共纳入1315例基线HBV DNA ≥ 2000 IU/mL的CHB肝硬化初治患者,应用ETV长期治疗,与历史未治疗队列的503例CHB肝硬化患者进行对比,对ETV降低HCC、肝硬化事件和死亡风险的效果进行分析。

  结果表明,患者应用ETV治疗的中位数时间和随访时间分别为4年和6年, 与未治疗队列相比,ETV治疗组HCC风险降低60%(HR=0.40,95%CI:0.28~0.57)。此外,基线时患者高龄、男性、HBeAg阳性和甲胎蛋白(AFP)≥7 ng/mL均是发生HCC的独立预测因素。进一步分析表明,ETV治疗可显著降低食管胃底静脉曲张出血、自发细菌性腹膜炎和肝脏相关死亡和全因死亡的风险。

  倾向评分匹配队列的灵敏度分析也证实上述结果,接受ETV治疗的患者中,基线时高龄、男性、HBeAg阳性和甲胎蛋白(AFP)水平≥7 ng/mL以及1年时的病毒学应答不佳是发生HCC的预测因素。

  原文链接:Su TH, Hu TH, Chen CY, et al. Four-Year Entecavir Therapy Reduces Hepatocellular Carcinoma, Cirrhotic Events, and Mortality in Chronic Hepatitis B Patients. Liver Int. 2016 Sep 16.

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