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转载 Ca199升高,就一定是得了肿瘤吗?

李鹏 副主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心
2017-10-16 17387人已读
李鹏 副主任医师
北京佑安医院

由于 CA199 在机体多个正常组织中都存在,它成为了一种相当尴尬的肿瘤标志物:它升高时,尽管可能是恶性,但也很可能是良性,即诊断的特异性不足。

CA199 升高可能是哪些疾病?

马来西亚一家医院对一年内,行 CA199 血清学检查的 650 例不同疾病的患者进行统计 ,发现血值升高者有 69 例。其中,36 例为恶性(52.2%),33 例为良性(47.8%)。

正是因为如此,CA199 也很难对健康人群进行恶性肿瘤筛查。2010 年,韩国成均馆大学医院发表了一篇报告。他们用 3 年的时间,招募了 62976 名健康人进行前瞻性观察,发现 501 例(0.8%)出现无症状的 CA199 升高。对这 501 例人群进行长达一年的随访监测发现,仅有 10 例(2.8%)被诊断出恶性肿瘤,97 例(27.5%)罹患良性疾病。其余的 246 例(69.7%)则无法查出任何器质性的疾病 。

血中 CA199 为何会升高?

1. 良性疾病
胰腺炎、肝炎、胆道炎症及梗阻性疾病就是 CA199 升高最常见的几种良性疾病。生理状态下,胆汁、胰液和肠道消化液中 CA199 就维持在较高水平,这些 CA199 都是由腺体上皮细胞分泌产生的。当发生炎症和梗阻时,管腔内的液体无法正常通畅地排出,且血管通透性增加,管腔内容物进入血管速度加剧,因此表现为血清 CA199 升高。而肾衰等疾病的 CA199 升高,则很可能与 CA199 无法及时地从循环中代谢清除有关系。

2. 恶性疾病
恶性疾病 CA199 升高的机制与良性疾病类似。只不过,在恶性疾病发生时,肿瘤缺氧导致的细胞增生更快,产生的 CA199 更多,细胞破坏更严重,释放入血的 CA199 总量就更大。此外,恶性疾病常常诱发新生血管形成,血管侵润破坏,进入循环中的 CA199会更高。
因此,体检发现Ca199升高,先不要慌张,一定要到正规专业医生处进行进一步诊断

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李鹏 副主任医师

北京佑安医院 肝病消化中心

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