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刘萍 三甲
刘萍 主任医师
南方医科大学南方医院 妇产科

恶性肿瘤介入治疗病例之四(侵蚀性葡萄胎)

患者××,19岁,未婚。因葡萄胎吸宫术后五月余,右下腹剧痛1小时伴呼吸困难于98年12月8日11时急诊入院。入院时查:呼吸50-64次/分,心率160-190次/分,血压9/4kp,体温37C。急性痛苦病容,重度贫血貌,腹部压痛反跳痛并放射至肩背部,下腹部可触一儿头大包块,B超示右下腹实质性包块9.8cm×6.1cm,腹腔积液,X线示双肺部呈斑片状阴影,拟诊“侵蚀性葡萄胎Ⅲb并腹腔内出血”于下午1时急诊行经皮双髂内动脉化疗栓塞术。术中DSA造影发现盆腔内可见肿瘤染色区10cm×6cm 大小,呈侧置葫芦状,子宫偏向左侧全层肿瘤染色,右子宫动脉呈螺旋状不规则扭曲,末端形成肿瘤染色区,中央见充盈缺损区,并与子宫体相连。选用卡铂500mg、5-FU 0.75g、新治菌必妥 3.0g,先用2/3量行双髂内动脉灌注,后以1/3量溶于直径1mm-3mm明胶海棉颗粒中,行双髂内动脉前干栓塞术,并造影证实。栓塞成功后,腹痛及肩背痛立即缓解,呼吸由64次/分降至40次/分,心率由190次/分降至120次/分,血压升至13/7kpa。术后继续积极对症处理并完成该疗程化疗,于12月16日出院。出院时B超示包块缩小至8.8cm×4.9cm,腹腔积液消失,无腹痛,嘱2周后再次入院化疗。
真诚赞赏,手留余香
刘萍
刘萍 主任医师
南方医科大学南方医院 妇产科
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