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李庆国 三甲
李庆国 主任医师
南医大二附院 心血管外科

先心病宝宝术后家庭护理很重要!

第一问: 在家里如何给孩子安全用药?南京医科大学第二附属医院心血管外科李庆国

1. 简单先天性心脏病

手术后,孩子的心功能恢复较好的话一般不需要用强心、利尿剂。

2. 复杂畸形及重度肺动脉高压或心功能差

孩子要按医嘱使用一些强心利尿、补钾、血管扩张剂、抗生素、止咳化痰等药物。

父母们请注意在出院前要问清楚所服药物的名称、剂量、服药时间、可能出现的副作用及处理方法。千万不能随意乱服药,以免发生危险。

医生开的药物吃完后,一定要去医院复查了解是否还需继续服用,父母们不要擅自决定,这样会伤害宝宝。

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第二问:在生活细节上要注意哪些?

(1) 宝宝的房间应阳光充足,清洁干净,温暖舒适

 定期开窗通风换气,床铺要保持清洁干净、舒适。宝宝要勤更衣,防止皮肤感染

(2) 洗澡注意事项

孩子切口结痂自行脱落后可擦澡或洗澡,但不要用刺激性的肥皂,不要用力摩擦切口处皮肤。

若发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水,出现发热时,应尽快去医院检查有无切口感染

(3) 父母们要注意给孩子保暖,防止感冒

术后3个月内不要带孩子去公共场所活动,防止感染疾病。

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第三问:要给孩子制定什么样的食谱呢?

父母们记住一个总原则:少吃多餐。

心功能较差的宝宝需要适当控制饮入量,注意尿量及尿色,避免增加心肺负担。婴儿注意防止呛奶。

父母们千万不能根据自己的喜好,随意喂孩子!

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父母们要根据宝宝的年龄制定合适的食谱

≦3个月患儿

喂母乳、配方奶,适当服用浓缩鱼肝油滴剂和钙片。每天6~8餐奶。 

   4~10个月婴儿

逐渐添加米糊,蛋黄(1/4-1/2-1个)、鸡蛋羹、稀粥、菜粥、碎面条、肉末粥等,辅食可加水果汁、饼干等,减少喂奶次数。 

 10个月的患儿

应能吃面条、鸡蛋、烂碎的鸡鱼虾菜类、小片水果。要注意营养,防止因低蛋白引起水肿或营养不良。 

1岁以上的孩子

应给予3顿主食和3顿辅食。

3顿主食

早餐牛奶、粥、鸡蛋等;

中晚餐应以鸡鱼肉蛋虾等高蛋白高热量食物为主,新鲜蔬菜为辅,少量米面类食物,以七八分饱即可。

3顿辅食

水果为主,辅以质量好的蛋糕、饼干及其它食品。

辅食时间:早上9-10点,下午2-3点,晚上入睡前。

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第四问:孩子术后心理发生变化怎么办?

宝宝们经历一场磨练,

心理必然会发生变化。

父母们除了在生活上悉心照顾外,

还要时刻关注孩子的心理健康。

(1)父母们要尽快纠正过于保护和溺爱的亲子行为

帮助孩子从病人角色逐渐转入正常人角色。

(2)要增加孩子的自信心

鼓励孩子多与同龄人接触,通过玩耍,建立正常的人际关系。消除孩子自卑、孤独心理,降低孩子对家人的过分依赖。

(3)父母在教育方法上要多用鼓励式

让孩子多做力所能及的事,提高孩子的独立生活和社会适应能力使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。

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第五问:手术对孩子的将来有影响吗?

(1)婚姻问题

大多数先天性心脏病孩子经过手术,如果畸形矫正满意,恢复良好,到了结婚年龄即可结婚过正常的性生活。

但是要注意一定要在体力和心功能恢复以后,结婚前应征得医生的同意

(2)妊娠问题

大多数女孩子婚后可以妊娠和生育,少数复杂先天性心脏病女患儿是否能生育,则要根据具体情况而定。

若术后心功能不太好就不要妊娠,以免加重心脏负担。

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第六问:术后孩子要多运动还是修养呢?

(1)一般的先天性心脏病患儿

孩子手术后回到家中常常过度玩耍,尤其是对那些不能自我调节的小儿病人。家长一定要根据他的具体病情安排活动量切不可放任不管,过度活动的话会加重心脏负担哦。

(2)复杂先心病患儿

心脏恢复需较长时间,出院后不要急于活动,随病情恢复,适当增加活动量要避免剧烈的体育活动,活动量以不出现疲劳为度。

(3)父母还要帮助孩子要练习扩胸运动,防止鸡胸。

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第七问:还需要注意哪些特别事项呢?

1. 注意愈合时间

孩子做完手术后,伤口完全愈合约需6-8周,而胸骨的愈合则须要3-6个月

2. 及时返院检查

当发现伤口有过度肿胀、疼痛、发红或有红黄液体排出时,应立即返院检查。

3. 保持伤口清洁干燥

伤口结痂脱落后方可沐浴。

4. 禁提重物

对于正中开胸的患儿3个月内禁止背双肩包、提重物(2kg)相互拉扯手臂等,以免影响胸骨的愈合。

5. 保持正确的坐卧姿势

出院1年内,尽量平卧位,不宜侧卧,以免影响胸骨的正常愈合。家人要注意纠正病人不正确姿势。

6. 保持端正的走路姿势

对于腋下切口的患儿,往往出现术后手术切口侧手臂不敢活动,怕痛,走路爱斜着身体,出现斜肩。家人应鼓励病人多活动手术侧手臂,走路姿势要端正

李庆国
李庆国 主任医师
南医大二附院 心血管外科
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