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原创 垂体瘤男女发病率一样吗?

李奇 主治医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科
2019-01-30 54人已读
李奇 主治医师
西安交通大学第一附属医院

“视力下降、溢乳、容貌变丑”可能提示垂体瘤西安交通大学第一附属医院神经外科李奇

 家住纺织城52岁的梁先生近一年多来越发觉得眼睛看不清楚了,他很自然地认为这就是上了年纪眼睛老花,可他发现视力下降得很快,没几个月就要去换副老花镜,今年3月份的时候他到就近的医院眼科看了下,医生在检查的时候发现他不仅仅视力下降,而且视野也缩小了,因此建议他去拍个脑部的核磁共振。等老梁拿到核磁共振的片子来到西安交大一附院神经外科找到李奇医生的时候,李医生告诉他,他的脑子里有个垂体瘤,眼睛越来越模糊和这个垂体瘤有很密切关系。

垂体瘤男女发病率一样

垂体瘤发病率很高,由于现在核磁共振检测手段的普及,查出来的垂体瘤也越来越多了。西安交大一附院神经外科李奇医生介绍道,垂体瘤的发病率是10%,但是绝大部分人不需要治疗,只有其中一小部分需要治疗。目前多数人还有个误解,认为垂体瘤女性发病比男性高,但其实真正普查筛选会发现男女发病比例是一样的,几乎没有太大的差别。之所以会有这样的误解,是因为女性会有月经紊乱乳头溢液这样的症状,会较容易发现。因此,男性也不应忽略了垂体瘤。

垂体瘤的症状较多样

垂体瘤的症状很多样,而且患者应该更关心那些非脑部的症状。垂体瘤从大范围分,可以分为“非分泌型”和“分泌型”两类,其症状也因瘤体性质不同而有区别,主要症状有如下三大类:

1、头痛

头痛是常见症状,其特点在于两侧颞部头痛,即太阳穴两侧痛。

2、视力障碍

非分泌型垂体瘤常见症状,瘤子长大以后压迫视神经易引起视力障碍,是一种进行性的视力下降。容易引起患者忽视,因为年纪大点的认为是老花了,年纪小点的认为是近视。其视力障碍还表现在视野范围缩小,但这种改变,一般人也因为不在意会忽略,视野范围缩小是指,眼睛直视前方时,我们平常所说的眼睛余光能看到的范围在减小。

3、内分泌症状

分泌型垂体瘤会分泌激素,引起很多内分泌症状。(1)分泌泌乳素,会引起女性月经不好、乳头溢液,男性性功能障碍。(2)分泌生长激素,小孩子可能过度增长导致巨人症,成年人表现为指端肥大症,容貌变化比较大,嘴唇变厚,脑门变宽,手指变得非常粗大,鞋子尺码每年都变大。(3)分泌皮质醇,表现为满月脸、水牛肩、非常肥胖

垂体瘤的治疗

李奇医生介绍道:“并不是所有的垂体瘤都需要治疗的。"这是因为有相当一部分的垂体瘤很小,而且也不会长大,患者没有任何症状,完全和正常人一样,可以和垂体瘤相伴。这部分患者只要定期做磁共振观察,看看瘤体有没有长大,基本观察3-5年瘤体也没有长大的,那以后也不太会长大了。

但是有症状表现的垂体瘤都应该积极治疗。特别是有视力障碍的,早期进行治疗可以取得很好的效果,恢复视力,如果较晚期,垂体瘤压迫视神经,导致视神经萎缩,眼睛只有光感,那治疗后视力恢复就几乎不可能了。

治疗方法以药物和手术为主。药物治疗只适合泌乳素型的垂体瘤,这一类型对药物治疗比较敏感,多数人可以恢复月经、怀孕生子、肿瘤萎缩变小。不过绝大部分患者需终生服药,不应自行停药。其他类型有症状的垂体瘤应手术切除,手术以微创手术为主。

李医生提示道:”在治疗中要注意,现在不提倡放疗治疗,因为目前发现放疗5年以上,全身激素水平会非常低,而用全身激素替代疗法非常复杂,对病人而言,会极大影响生活质量。”

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李奇 主治医师

西安交通大学第一附属医院 神经外科

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