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李强 三甲
李强 主任医师
陕西省肿瘤医院 腹部肿瘤外科

抑酸药物的功与过?

目前我国患有幽门螺杆菌(Hp)感染的人群日渐增多,它可诱发多种临床疾病,因此,根治Hp成为我国医生面临的一大重任。质子泵抑制剂(PPIs)作为最常用的抑酸药物,在根治Hp中起了非常重要的作用,但随着PPI的长期、大量应用,许多与之相关的不良事件也逐渐凸显出来。尤其近年来,有学者发现长期使用PPIs可能会增加胃癌的发病风险。幽门螺杆菌仍是胃癌最重要的诱因,而PPIs加剧了幽门螺杆菌相关性慢性胃炎和萎缩,增加胃癌的风险。PPIs致癌的原因可能是:幽门螺杆菌(Hp)感染启动了癌变过程(慢性炎症-萎缩-上皮化生-不典型增生-胃癌)。由于胃酸酸性环境使Hp主要引起胃窦炎。但是,PPIs制酸作用强,酸性环境减弱,可使感染扩散至全胃,加速萎缩性胃炎恶化。PPIs制酸可造成其他细菌的双重感染,协同作用产生亚硝胺类致癌物,增加胃癌发生发展。陕西省肿瘤医院腹部肿瘤外科李强

治疗Hp感染仍需PPIs,该如何取舍?

PPIs在治疗幽门螺杆菌中地位是非常重要的。治疗Hp感染时,PPIs还得用,因为Hp比PPIs对人的危害还要大。但是,我们应意识到长期PPIs治疗存在的致癌风险,防止PPIs过度使用。尤其是对于成功根治Hp的患者,应避免长期使用PPIs。

目前研究,长期使用PPIs可能增加了胃癌的发病风险,是建立在“Hp感染”的基础上,PPIs依是好药,一种有效的抑酸药,是治疗幽门螺杆菌的“利器”,但要适度治疗,避免滥用。

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李强
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