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李奇志
李奇志 副主任医师
未收录医院 白内障组

认识干眼症

  干眼症是眼科门诊相当常见的疾病之一;指的是眼睛泪液分泌量不足够或是分布不均匀或泪液过度蒸发、或者泪液的成分和质量发生改变,造成泪液无法适当的保持眼球表面的湿润,从而导致一系列的眼表面的病症,称之为干眼症。未收录医院白内障组李奇志

  在过去干眼症是一种常见的老年眼疾,近十年来,越来越多的年轻人患上了干眼症,自诉症状为,眼睛干燥而且痒、视物模糊、有异物感、眼睛容易疲劳、早上睡醒眼屎多等等。白领人士第一眼疾青年干眼症的具体成病原因还不清楚,但医生统计发现,它高发于电脑工作人员、办公室工作人员和开车族等专注度要求较高的行业中,特别是在中央空调环境中办公的白领人员,患病几率较高。所以,干眼正在年轻患者中俗称“白领综合症”或“办公室综合征”。

  干眼症常见之症状包括眼睛干干涩涩、易疲倦、想睡、会痒、有异物感、痛灼热感、眼皮紧绷沉重、分泌物粘稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感、暂时性视力模糊;有时眼睛太干、基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌而造成常常流眼泪的症状;较严重者眼睛会红、肿、充血、角质化、角膜上皮破损而有丝状物粘附、长期伤害则会造成角结膜病变,并会影响视力。正常情况下人的眼睛会不断分泌泪液,然后通过眨眼,使泪液均匀地涂在角膜和结膜表面,形成泪膜,以保持眼球湿润不干燥,这是维持眼睛表面健康的基础。一般情况下,一个人正常眨眼次数为每分钟15次,看书时为10次,操作电脑时为4至5次,而驾车或玩电脑游戏时,仅为2至3次。若眨眼次数减少75%,分泌的泪液就大大减少,很容易危及眼睛的健康。如果眼睛长时间盯着电脑或电视,工作专注度较高,眨眼次数减少,最终影响泪腺功能,导致眼睛干涩。调查显示:每天用电脑或看电视三小时九成人会得干眼症;长时间处于空调环境中,眼部水分过度蒸发,也会引发眼部干燥。从上面的结果来看,现代生活方式的改变,是导致年轻人干眼症高发的主要原因之一。

干眼症的原因:

(1)水液层泪腺泪液分泌不足:是最常见之干眼原因;先天性无泪腺、年纪老化泪腺功能降低、或是一些自体免疫疾病造成泪腺发炎、外伤及眼科手术后、感染、自律神经失调、妇女绝经期后、多种长期点某些眼药水(如某些治疗青光眼的药物或是服用某些药物(如某些高血压用药、镇定剂等) 都会造成泪液分泌不足;至于长期问题戴隐形眼镜、由于减少角膜的敏感度、有时也会影响泪液之分泌;同时由于隐形眼镜很容易吸附水分,从而导致眼球表面脱水。

(2)油脂层分泌不足:由于眼睑众多疾病造成眼睑皮脂腺功能不良 

(3)粘液素层分泌不足:缺乏维他命A、慢性结膜炎、类天疱疮、化学性灼伤等等 

(4)泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀:眼睑疾病造成眼睑闭合不良、结膜松弛,翼状胬肉,眨眼次数减少(如长时间专心开车、一直盯着看电视、使用计算机而减少眨眼次数) 长时间在冷气房工作或户外强风燥热的工作环境。 

(5)特别要提出来的是:由于近年来激光治疗近视手术的盛行,许多患者选择了这种治疗,它在带来好的视力的同时,同时也带来的干眼症。这是由于手术破坏了眼表面的环境和神经,是角膜的敏感度发生变化,可能导致干眼症的发生。

干眼症的治疗:

  干眼症之治疗中国一项主要在于减轻干眼的症状、避免角膜的伤害、维持眼球光滑清晰的表面。

(1)轻微的干眼症可以点人工泪液(有药水、药膏、凝胶等型式;另有不含防腐剂 戴隐形眼镜时可点之产品) 睡前点润滑药膏, 热敷、按摩则可刺激泪液分泌。 

(2)中度的干眼症则可以增加人工泪液之次数、戴挡风或保湿眼镜,降低室内温度,增加湿度,减少泪液之蒸发;将泪小管栓塞或电烧来阻断减少泪液之排除也可增加泪液量。

(3)严重的干眼症除了以上的治疗临床方法外,有时还必须将眼球覆盖,或施以眼睑缝合术以避免眼球过度干燥造成之伤害。 

(4)另外也要找出造成干眼之原因: 如眼睑炎、维他命A缺乏、结膜炎、结膜疤痕、过敏、自体免疫免疫疾病,等等疾病;积极治疗。

如何预防干眼症:干眼症目前还无法根治,临床上的治疗大多是缓解症状。因此干眼症的预防尤为重要!

(1)坚持正常的生活方式,睡眠充足,不熬夜;

(2)均衡之饮食,不偏食;多吃含维他命A、C、E的蔬菜及水果,少吃油炸食物;

(3)让眼睛充分适当的休息,避免长时间用眼,过度疲劳,注意眨眼次数;

(4)洗脸时注意眼睑及睫毛的清洁,用热毛巾热敷可以减轻疲劳并增加泪液分泌;

(5)戴隐形眼镜时间不要过长,不舒服时即应取下;

(6)有任何眼睛不适请找眼科医师治疗;千万不要自行购买成药长期点用。 

  基本上干眼症的我国治疗是以人工泪液来替代分泌不足的泪水,人工泪液有很多厂牌,不需医师的处方也买的到,因此临床广受大家喜爱。 

  人工泪液一般来说并无害,但若有以下三种情形则必须住意:

  第一种是隐形眼镜戴用者,因为防腐剂会被隐形眼镜吸收,累积浓度后会造成毒性,伤害眼睛;故戴隐形眼镜时,不要点药水,不然就使用不含防腐剂的人工泪液。 

  第二种是干眼症合并有脂质及粘液缺乏时,需一并治疗,否则只会愈点愈干。 

  第三种情形是第一次使用人工泪液时产生异物感,可能是角膜干涸,表面有伤口的原因。但若连续使用一周后仍有异物感,则可考虑到医院检查或换另一种厂牌来解决经过问题。

   需要强调的是,眼药水不是人工泪液。很多人认为,平时多滴眼药水,可滋润角膜预防干眼症,其实这是片面看法。市场上的眼药水种类繁多,但长期使用一些血管收缩性眼药水(如市售的一些所谓缓解眼疲劳的眼药水),很容易导致干眼症。

  虽然人工泪液是干眼症的救星,但不是万灵丹,仍要视各个情形来选择,注意上述三点以确保眼睛的健康。其实平时就要注重眼睛的保养、多喝水、多眨眼、均衡饮食、充足的睡眠、定时让眼睛休息,在室内低湿度之处放一盆水等。总之,干眼症是一种生活方式病,健康的生活方式,正确地用眼习惯,才是善待我们眼睛的健康之道!

本文系李奇志医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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