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医学科普

患者该如何正规治疗红斑狼疮?

发表者:李松伟 2217人已读

    红斑狼疮是一种临床常见的自身免疫性疾病,被称为世界三大疑难病症之一。在我们国家的患病率为70.4/10万,患病人群高达100万左右。病变可累及全身所有系统,临床表现形式多种多样,常常反复发作,许多病人由于没有得到积极有效的正规治疗,从而错过最佳治疗时机而贻误病情,甚至危及生命。那么作为红斑狼疮患者在求医过程中该如何去正规治疗呢?河南中医药大学第一附属医院风湿科李松伟

    首先要选对科室。红斑狼疮容易引起多系统的损伤,有的患者根据临床表现到相关科室就诊,加上部分医生临床经验不足,结果是头痛医头脚痛医脚,效果肯定不好。俗话说“术业有专攻”,红斑狼疮是风湿免疫病,应该到风湿免疫科就诊,这样患者才能少走弯路。

    规范服用激素。红斑狼疮的治疗是一个长期慢性的过程,尤其是激素不能减量过快,但有些患者对激素顾虑较多,擅自快速减量,殊不知这样做很容易导致病情反复,病情活动,为了尽快控制病情,还得不得不重新加大激素用量,这样激素累计总量反而增加,不良反应肯定也会增加。俗话说“欲速则不达”,一定要在医生的指导下规范减量。

    不要频繁更换医生。有的患者对治疗期望值过高,急于求成,频繁更换医生,更换医院,一会儿到中医院,一会儿又到西医院,有的甚至对医生的方案将信将疑,用药很不规范。或者听到熟人说某人“专治”“包治”的说法后,就转而改变当前治疗方式,结果病情越来越重。近期我科有一位女性狼疮患者,被朋友推荐找一位所谓的“退休老专家”专治狼疮,该专家名字居然在网上也搜不到,他的自制药物能把体内激素都排出来,这刚好迎合了患者心理。结果连用两周,不但症状没减轻,反而胃肠道症状进一步加重,不得不住院治疗,在我们医院查腹部增强CT,结果提示肠系膜血管炎,已是重症狼疮表现。

不要选用保健品或无生产批号的药物。近期有一位供职于保险公司的年轻女性狼疮患者,本来病情控制的很好,后来在亲戚的推荐下服用一种无任何毒副作用的保健品,同时把原来的药物全停了,结果一个月后病情突然加重,出现全身红斑、高热、关节肌肉疼痛、口腔溃疡、蛋白尿等一些列狼疮活动临床表现,不得不紧急住院治疗。还有一位家住商丘的女性狼疮患者在当地服用一种无任何批号的专治红斑狼疮药丸,不用服其他任何药物,结果连用半年后,患者体重明显增加,四肢毛发旺盛,胡须也长出来了,更严重的是出现了股骨头坏死。说明这种自制药物中含有糖皮质激素,具体剂量不清楚,长期服用肯定要出问题的。这种打着保健品或包治旗号的假药,真是害人不浅。

 中西药结合优势多。毛主席说“中医药学是一个伟大的宝库”。中医学博大精深,讲究天人相应,辨证施治。急性期以西药为主,中药为辅;病情缓解后中药为主,西药为辅;进入稳定期后,间断用中药调整体质,西药可以逐渐停掉。曾有一位狼疮合并血小板减少的女性中年患者,在急性期血小板下降到2000左右(正常人是10万-30万),病情危重,随时有出血风险,我们在急性期以西药为主,给予大剂量糖皮质激素、环磷酰胺等药物综合治疗,辅以中药养阴清热凉血止血,病情很快得到控制,住院半个月,血小板恢复至12万,患者很满意。出院后激素逐渐减量,坚持服用中药养阴清热。连续治疗半年,每个月复查血小板都正常,激素已经停用, 药物不良反应非常少。后来改用中药水丸巩固治疗,一年来病情一直很稳定。还有一位患有狼疮合并神经系统损伤的小姑娘,今年夏天还在美国留学,患病后回国就诊,住院后给以中西药结合治疗,同时采用针灸、中药离子导入等综合疗法,病情改善很明显,很快就能下床行走,生活自理。

中西药结合一方面有利于改善患者的全身症状,控制病情;同时也有利于减少激素用量,减轻西药的毒副作用,甚至减停西药。临床中我们发现,凡是坚持服用中药的患者,出现股骨头坏死的发生率非常低,同时患者全身症状改善的也比较好,生活质量也非常高。当然对于狼疮的不同阶段,或者同一阶段的不同临床表现,中药方剂的选择也要因势而变,灵活运用。服用中药一定要到正规的中医院就诊。

 

 

 

本文是李松伟医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-12-12 22:10

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    h***a 2020-09-14

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    h***a 2019-09-29

    内容很好,对狼疮患者很有帮助

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