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医学科普

尿频尿急难忍受:前列腺增生到底要不要切除?

发表者:童臻 335人已读

来源:家庭周刊2021-07-28

“晚上一躺到床上就想起夜,到了厕所又尿不出来,只得回来继续睡觉,结果刚躺下又想小便。白天症状也是明显的排尿次数多,憋不住,然后排尿速度也比以前慢了好多。”

前列腺增生影响日常生活

81岁的王老先生因前列腺增生引起排尿不畅,夜尿增多,晚上经常休息不好,人也没精神,严重影响了日常生活。之前去了多家医院就诊,确诊为良性前列腺增生,口服药物之后起夜和排尿不畅的症状稍有改善,但服药的同时又因为药物的副作用造成低血压,经常感到疲乏无力、头痛、头晕。最终,患者来到我院泌尿科前列腺增生专病门诊就诊。经过详细的术前检查和评估,最终决定为该患者进行经尿道柱状水囊前列腺扩开手术治疗。

术中发现,患者前列腺三叶增生,两侧叶增生更明显,前列腺部尿道梗阻严重。手术精准扩开加上术中止血历时20分钟,术后无感染。第二天一早,患者停止了膀胱冲洗,并拔除了导尿管后出院。

保留器官 成目前主流

随着老龄化社会的到来,我国老龄人口每年以800万人的数量递增。良性前列腺增生发病数相应急速增加,成为影响中老年男性生活质量和健康的重要常见疾病。目前前列腺增生症目前尚无有效的预防方法,治疗前列腺增生主要有观察等待、口服药物、手术等治疗方法。如果经历了长时间的排尿困扰,长期的尿频、排尿无力、常伴有尿不尽感,口服的药物似乎也吃了不少,可是没什么效果或者服用口服药物出现明显的副作用。这个时候,可能就需要进一步就医,接受外科干预了。

前列腺增生的外科治疗方式包括开放式手术和微创手术,其中,微创手术主要以经尿道前列腺电切术为主,但这种手术治疗方式由于采取切除前列腺组织的方式来达到治疗的目的,存在一定手术并发症,比如手术损伤较大,逆向射精、性功能丧失、膀胱颈纤维化等,在面对年轻患者、基础疾病身体情况较差患者、前列腺电切术后复发患者时,具有一定的局限性。

随着微创技术的不断改革创新,前列腺增生症的腔内治疗已替代开放手术成为前列腺增生症外科治疗的金标准。近年来,保留前列腺腺体的手术,如经尿道柱状水囊前列腺扩开术等正在被广泛运用。

由于前列腺增生症发病的年龄一般较大,患者常常伴有心脑血管合并症,大大限制了对高危高龄患者治疗手段的实施。经尿道柱状水囊前列腺扩开术最大的优点就是可以保留前列腺器官,且在极短的时间内完成手术,对于高危患者极大地缩短手术时间,最大程度地减少相关并发症的发生,是手术治疗良性前列腺增生手术方式的有力补充。该项技术尤其适合年老体弱,合并心脑血管、肺部疾病而不能耐受长时间手术打击的患者。

仁济医院前列腺增生微创治疗中心副主任 童臻

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发表于:2021-09-13 08:18

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    h***s 2021-09-14

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