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原创 在高危人群中做HIV核酸检测的意义

李侗曾 副主任医师 北京佑安医院 感染综合科
2016-10-18 29233人已读
李侗曾 副主任医师
北京佑安医院

经常有人来问抗体阴性,还用不用做核酸检测,绝大多数情况下,我都回答说不用,艾滋病核酸检测的费用比较高,一般都在千元以上,大约是抗体检10倍,但是敏感性和特异性都不如抗体检测,所以不推荐非感染者通过核酸检测来诊断或者排除,通常核酸检测病毒载量是用来确诊感染者判断病情和评估治疗效果的。首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科李侗曾

但是随着近年来核酸检测技术的提高 ,其检验结果越来越可靠,对于抗体检测结果不确定的可以通过核酸检测协助诊断,在高危人群中、献血员中检测核酸,可以发现急性期感染者,也就是那些感染后而处于窗口期抗体检测不到的。

2011年,广西CDC调查了低档的女性性工作者,啥是低档的?调查中入选的就是城乡结合部、小旅店、站街女等从事性服务的,或者其他场所,一般每次收费小于50元的(确实是让人心动的价格)。调查了6469人,其中HIV抗体初筛阳性139人,阳性率为2.15%,(各地区的HIV感染率差别比较大,同一地区不同档次性工作者的携带率差别也很大,010.3%。后经确证实验证实为阳性。对其他6 330例初筛阴性者进行核酸检测,7例为核酸阳性。3个月内随访检测,6例出现抗体阳转。诊断为HIV急性感染者。另外那一例则是慢性感染者,当时用四代检测就确定为阳性了。结论之一为2011年广西低档场所女性性共组者的艾滋病感染率为1.45例/100人年。另一个结论就是核酸检测用于HIV传播的高危人群,可以发现急性感染者。这些急性感染着单独检测抗体可以为阴性,但是病毒载量却比较高,传染性强。当然,在低档的性工作者中开展核酸检测是否容易实施,那就是另一个话题了。

在很多恐艾咨询中,但部分人不属于高危人群,接触的人群也不一定是高危人群,医生根据具体情况分析概率,给出做不做抗体检测的建议。但是核酸检测,对于恐艾咨询来说,基本都是为了心理需要,为了缓解焦虑而去安慰,一般来说,耐心等到6周做抗原抗体联合检测,如果阴性就完全可以排除了。

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李侗曾 副主任医师

北京佑安医院 感染综合科

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