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医学科普

卡波西肉瘤是什么样子的

发表者:李侗曾 96434人已读

卡波西肉瘤(Kaposis sarcoma)又名多发性特发性出血性肉瘤(Multiple idiopathic hemorrhagic sarcoma),是多中心性血管性肿瘤。临床少见,常见于艾滋病患者,艾滋病最初发现的时候,就是从肺孢子菌肺炎和卡波西肉瘤这两个免疫低下人群特有疾病入手的,在探讨患病的年轻人为什么会出现免疫低下的过程中,发现了其具有传染性,进而发现了HIV病毒。首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科李侗曾

KS是一种多灶性血管肿瘤,根据临床表现、流 行特点及预后的不同可分为4型,即经典型、非洲型 (也称地方型)、医源型(也称免疫抑制型)及AIDS 相关型。 免疫抑制型KS的发病与免疫有关。免疫缺陷导致自身免疫监测缺乏,不正常的生长因子产生和分泌、致癌病毒反复刺激等几种机制引起正常内皮 细胞在刺激下持续增生,发生KS。HIV患者的KS易发生于年轻人,进展快、治疗困难。

AIDS相关型KS主要侵及皮肤,常为多发病灶,对称分布于躯体上,病损可在数天内快速发现。也有发生在消化道和呼吸道,口腔内而未出现皮肤损害。AIDS相关型KS在AIDS患者中约占20%,其中老年人较少见,可同时累及胃、十二指肠或结肠, 或仅累及1个部位,范围广泛者还可侵及食管、肝和胰腺。

先看看口腔内:

病因:

目前认为卡波西肉瘤人类疱疹病毒 8 型(human herpes virus 8, HHV-8)相关,这是一种 γ-疱疹病毒,于 1994 年在携带HIV的卡波西肉瘤(KS)患者的肉瘤渗出液中被首次发现和鉴定。HHV-8 出现在所有类型的 KS 中,因此又被称为卡波西肉瘤相关的人类疱疹病毒(kaposi sarcoma associated herpes virus,KSHV)。

其与猴疱疹病毒(herpesvirussimiae, HVS)和 EB 病毒(Epstein-Barr virus,EBV)的 DNA 序列有较高的同源性,可以感染淋巴细胞、内皮细胞、角蛋白细胞及骨髓基质细胞等。研究显示HHV-8与多种类型的淋巴细胞肿瘤、淋巴增殖性疾病以及多种其他肿瘤的发生密切相关。2010年,国际癌症研究机构将 HHV-8 列为一类致癌物,突出了其与肿瘤发生的关系及重要性。

皮肤的表现:

一些患者伴随淋巴结肿大:

肺部的卡波西肉瘤:

更常见的还是皮肤的:

皮肤广泛的:

胃镜下:

足部:

下肢:

以上图片均来自网络及文献资料,版权归原作者,请勿转载。

卡波西肉瘤是一种血管内皮细胞起源的肿瘤,多数卡波西肉瘤的组织内、外周血、唾液和精液中均可检测到人疱疹病毒8型(HHV8)。因此,HHV 8可能是卡波西肉瘤的重要致病因子。

4种类型中经典型卡波西肉瘤多发生于>60岁老年男性,病变主要位于下肢远端,尤其是足部,早期表现为淡红、紫罗兰色或蓝黑色斑或斑片,常伴有肢体的非凹陷性水肿,病变缓慢进展,可向肢体近端延伸,并融合成斑块状或结节状,表面可形成溃疡。

艾滋病相关的卡波西肉瘤主要侵犯下肢皮肤和口腔黏膜,可出现紫红薯或者深蓝色侵润斑块或结节,融合成片,表面溃疡并且向四周扩散。这种病变也可以出现在淋巴结核内脏。

治疗:

对AIDs相关型Ks患者,采用高效抗反转录病毒治疗,大部分患者皮损会明显消退,并且能长期缓解,其症状的好转与CD4+细胞数量增加,以及HIV病毒复制下降有关。抗病毒治疗改变了艾滋病相关型KS的自然病程。

本文是李侗曾医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-06-22 16:50

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