肛拭子检测新冠--为什么需要肛拭子，怎么做肛拭子检测？

新冠筛查对于部分人群增加了肛拭子检测，这个新闻让很多小伙伴紧张了起来，为什么要做肛拭子，难道新冠不是呼吸道病毒感染吗。关键是怎么做，自己采集标本还是护士采集标本？会不会很痛苦？我们以后筛查都要做这个吗？肛拭子检测虽然大部分人没有经历过，但是立刻脑补出画面，但是这可并不是口咽拭子简单转移到下面的问题，大家脑补出来的张口啊的画面转移到肛拭子可能并不适用。

有些小伙伴说采集鼻咽拭子比口咽快捷舒服，应该是采集方法不对，如果只是在鼻腔转转拭子确实比口咽简单快捷，但是这是错误的，鼻咽拭子是需要棉签到达咽部才能采集到合格标本，一般不会比口咽舒服。

大家一定听到一些案例是多次咽拭子核酸阴性，后来有转为阳性的，甚至一些入境人员达到隔离期限，多次核酸阴性解除隔离了，然后又发现阳性了，我们国内一些散发的本土病例可能就是来源自解除隔离的入境人员，为什么核酸阴性后还有转阳的，为什么有漏检的，一种可能是存在超长窗口期，也就是窗口期内检测阴性，过了一段时间，甚至是过了2周潜伏期才转阳，第二种可能是存在假阴性的问题，受到各种主观因素和客观因素影响，核酸检测存在假阴性可能，包括采集标本人员的操作是否规范，被采集者有时候不够配合也影响采集质量。

还有一个问题就是咽部核酸持续时间的问题，感染后2~7天咽部出现核酸，但是持续1~2周可能就转阴了，那么有些感染者如果没有在这段时间检测，可能也就漏诊了。如果是发现病例后，想知道哪些人被感染了，最常用的是核酸筛查，但是窗口期和恢复期的感染者可能都是检测不到的，而以往观察发现肛拭子核酸阳性时间比咽拭子更长一些，甚至可以长达几周，所以对于重点人群进行肛拭子检测会有助于发现恢复期的感染者。

一般是把拭子插入肛门3~5厘米，旋转5次左右。过程通常不超过10秒钟，被检测者可以采取侧卧位，上面图片是个人自己采集标本。目前我们进行的肛拭子检测都是由医护人员采集，方法是一样的。

肛拭子采集不方便，不太适合全员筛查，对于低风险地区的全员筛查还是以咽拭子检测为主。对于隔离点的高风险人员，或者对于传播链条溯源需要可以进行咽拭子联合肛拭子，血清抗体检测等，目的都是减少漏诊的概率，感染者血清抗体可以持续半年以上，更适合溯源。有时候一次疫情一时半会找不到传染源头，大家心里毕竟还是不踏实，不知道是否还有更多感染者未被发现。

肛拭子检测并不是一个新鲜事，在2020年上半年疫情时候就发现很多感染者肛拭子核酸阳性持续时间比较长，个别感染者咽拭子阴性而肛拭子阳性，所以增加肛拭子检测可以提高检出率，减少漏检率。2020年上半年还有一些医疗机构把咽拭子和肛拭子均转阴做为出院标准，但是也发现肛拭子阳性持续时间比较长，感染者住院时间过长的问题，这一理念当时并没有全国推行，更主要是没有发现肛拭子阳性的感染者会通过粪口途径途径传染给周围人，推测肛拭子的核酸阳性应该只是病毒片段，并不是活病毒，至于新冠是否可以通过粪便传播，目前还没定论，或者说没有证据发现粪便具有传染性，今后可以继续观察。