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栾绍海 三甲
栾绍海 副主任医师
青岛市市立医院 肝胆外科

胆石病病人术后注意事项

胆石病的防治目前我国分为4级防治:

1 防止胆石的产生青岛市市立医院肝胆外科栾绍海

2 防止无症状胆石发展到有症状胆石

3 防止胆石的复发

4 防止胆石病的并发症:急慢性胆囊炎、胆囊癌、胆管癌、急性化脓性梗阻性胆管炎,急性胆源性胰腺炎、胆汁瘀滞性肝炎及肝硬化等。

对于24级的防治西医手术可以达到很好的效果,对于13级的防治西医目前还没有特有效的方法,只好另求它法,我们发现我们的传统医学-中医在这方面大有用武之地,在此我从中医治病养生的角度对胆石病术后病人应该注意的事项做一下阐述。

胆石病包括胆囊结石和肝内外胆管结石,目前主要治疗方法有胆囊切除术、胆囊切开保胆手术、胆总管切开取石术、ERCP取石术、病变肝段或肝叶的切除术以及中医药的溶石排石等方法,不论什么方法其目的都是相同的:去除体内结石。目前绝大部分病人及部分医生都认为:体内的结石通过以上的措施清除了,胆石病就算治愈了,结果真的是这样吗?其实只要仔细想想我们就会发现,按照因果关系原则,我们去除的胆石只是一个果,而产生这个果的因也就是产生胆石的这个因我们并没有去除掉,这也就是为什么许多胆石病术后病人再次复发胆石的重要原因。打个比方,一块木头(肝)发霉(结石)了,我们会怎样处理呢?一是将霉菌去掉(取石)或将已经部分腐烂的木头去掉(肝部分切除);二是将木头从阴暗、潮湿的环境转移到一个干燥的环境中,霉菌(结石)会自然消失。当然我们都会选择方法二,因为这是治本之法。由此可见手术治疗只是胆石病综合治疗的一部分,其后更复杂、更艰难的治疗才刚刚开始,说其复杂是因为胆石病的病因不是单一性的,它与遗传、性别、年龄、饮食、性格、环境等诸多因素有关,说其艰难是因为胆石病术后尤其是肝内胆管结石病人术后胆石复发率还是相当高的,有的病人有反反复复手术5、6次的,有的病人因长期胆石的刺激最终导致胆管癌发生,因此这些病人是非常痛苦的,为了预防或尽可能的延长胆石复发的时间,在此我们把胆石病手术后的一些注意事项及建议(不光适应于胆石病也适应于其他疾病)向大家说明一下:

我们化繁从简,任何疾病的病因无非两个方面,内因和外因,内因主要包括身心性,外因主要是气候、环境等因素,首先讲讲身心性内因方面应该注意的事项。

第一,睡眠。记住:睡觉是治病、养生第一要素。睡觉的最佳时间应该是晚2100 - 500。因为这个时间是一天的冬季,冬季主藏,冬季不藏,春夏不长,即第二天没精神。尽量避免熬夜,熬夜其实是透支着自己的寿命。根据子午流注,胆经的运行时间是子时即23点至1点,肝经是1点到3点,这个时间段不睡觉,肝胆经就得不到好的濡养,这也是为什么现在许多经常熬夜的年轻人容易出现胆囊息肉、胆囊结石胆囊炎、脂肪肝等肝胆疾病的一个重要原因。

其次,控制自己的饮食。人要想健康,就必须使体内有足够的“气”来“气化”所进的食物。只有这样,你的体内才不会积累垃圾,不会有多余的食物来释放游离的“虚火”损害你体内的脏器。这个“虚火”反过来会损耗你的“气”。所以,从这个意义上来讲,现代人生病,大多数是饮食不节的缘故。过度地增加食物不仅不会增加血气,而且会成为身体中的垃圾负担,反过来还得靠消耗血气来把他们清理掉。五脏六腑是一个血气加工厂,食物是原材料,加工能力是有限的,而食物是无限的,所以食物的数量必须得到控制,同时建议平时清淡饮食,多食五谷,禁生冷,节欲。

第三,适当运动。我们每天最好抽出30分钟左右的时间做些简单运动,适当的运动可以帮助人的气血运行,但切记不要长时间做过于强烈的运动,因为高强度的运动会消耗人的气血。人体的微循环主要应该靠松静来达到的,这也是健康必不可少的。要学会静坐,静坐是外静内动的运动,是息心法,心息则神安,神安则气足,气足则血旺,血气流畅,则有病可以去病,不足可以补充,已足可以增长。现在病可去,未来病可防,此其小者也。又心息则神明,神明则机灵,静者心多妙,观机辨证,格外敏捷,见理既正,料事益远,遇乱不惊,见境不惑,能一切通达,自无主观偏执之弊,而大机大用,由此开启矣。建议每天练习静坐(数息观)或八部金刚功、太极拳(网上有视频可以学习)。

第四,心理健康。人生最忌是个乱字,心乱了,对外可以紊事,对内可以打扰血气,使失正常。凡恼怒恐怖喜忧昏疑,都是乱,为多病短寿的根源,不但养病时不应乱,即平居时亦忌心乱。多嗔伤肝,多淫伤肾,多食又伤脾胃。忧思伤脾,愤怒伤肝,劳虑伤神。平日多看一些调节心性的书,比如佛家、道家的哲理书籍,可以让你的思想得到升华,心理也会得到缓解。最好信仰一个宗教,使灵魂有个归宿。平时读读心经、金刚经或道德经,这些经文都有很强的加持力。建议每日持观音心咒或药师佛咒108遍(网上有视频可以学习),持咒同时观想观音或药师佛放出的光不断的净化着自己的病位(肝胆或其他有病脏器),念完后并做回向。此外要行善积德,方能知命改运。德是一种高能量,可以修复我们的基因,是我们自愈力的基础。

第五,药物的应用。胆石病术后尤其是胆道取石术后,为了预防胆石的复发,常会服用一些利胆排石的药物,如利胆片、胆宁片等,这些药物对某些病人是有效的,但据我们临床观察这些药物对大部分胆石病人效果并不这么好,为什么会这样呢?这是对胆石病的形成认识不同导致的。现代西医及部分中医认为胆石形成是因为胆汁分泌减少同时伴有胆汁排泄不畅至胆汁瘀滞所致,因此治疗在加强胆汁的分泌、促进胆汁的排泄上下功夫,胆宁片、利胆片就是诸如此类的药物,其治疗的着眼点在肝胆,其实这只是胆石病形成的部分原因,这对某些正好存在肝胆问题的病人是有效果的,而对不是这类问题的病人则无效,从中医整体观的角度来看肝胆,它与其他脏器是密切联系的,肝五行属乙木,胆五行属甲木,肾五行属癸水,脾五行属己土,胃五行属戊土,万物类象,肝脏就是一颗树,一颗树健康的生长离不开肥沃的土(脾胃土)、充足的水(肾膀胱水),适合的温度(心小肠火),适当的修剪(肺大肠金),缺一不可,由此可见,只要我们会种树了,也就知道了治疗肝胆疾病的方法了,道法自然嘛。我常把肝硬化的肝比喻成沙漠里的仙人掌,其粗大的根系与高压的门静脉正好相应,我们知道是沙漠的环境造就了仙人掌,由此我们也会明白肝硬化病变在肝,病根在肾水在脾胃土上,水土好了,树木自然长得好。胆石病也是这样,因此我在治疗胆石病时,除了疏肝利胆外,还要着重恢复病人的脾肾功能,脾为后天之本,肾为先天之本,脾肾功能的好坏对人体健康太重要了。我在临床发现胆石病病人绝大多数都伴有脾肾(中医的脾肾)功能的不足,其实不光是胆石病,临床很多的其他疾病都是由于脾肾功能不足引起的,为什么脾肾功能不足可以引起不同的临床表现?这是由于我们每个人的先天禀赋不同所致的,我们每个人都有一个属于自己的独一无二的生辰八字,这是中医的遗传基因密码,它包涵了你的健康、疾病、性格、运势等众多信息,胆石病病人八字信息中多有木不足的情况,在后天脾肾功能衰弱基础上,当大运或流年走到金或土或火,或其八字用神受到克制时便容易发病,因此有些看似偶然的事情其实都是必然的,只是我们不知道其中道理罢了。糖尿病也是脾肾功能不足引起的,这也就很好解释了为什么有许多糖尿病病人常合并胆石病了,因此我们在治疗胆石病的同时也会把糖尿病治好,这就是中医的异病同治。建议胆石病术后病人长期服用附子理中丸、金匮肾气丸(同仁堂的大蜜丸),辨证津液不足者服归芍地黄丸3-6个月,期间有胸胁苦满、寒热往来、恶心呕吐、不欲饮食、口苦、咽干、目眩者可服用小柴胡颗粒或汤,辨证肝胆有湿热时,可以应用利胆片或胆宁片,但也不易长期应用,因其含有清热解毒、通里攻下的寒凉药物,长期应用会损伤脾胃,脾胃虚百病生!切记!切记!

接下来我们讲讲外因环境(地)、气候(天)因素对胆石病的影响。

顺天应地。环境对人养生的重要性是不言而喻的。这就是为什么人在空气清新的深山老林里,会把痼疾养好的道理。因为深山老林中的精微物质负离子会通过人在放松情况下的深呼吸把它吸收到人体内部,从而滋润孕养五脏六腑,使人重新焕发活力。还有重要的一点常人并不所知,就是人不仅仅是通过口鼻来呼吸,人身体的每个汗毛孔都是可以呼吸的,而且正是它们吸取着天地的精华。我国胆石病的分布有一个有趣的现象,肝内胆管结石的病人几乎分布在我国东南沿海地区,而内陆尤其西北地区几乎没有肝内胆管结石病人,主要以胆囊结石为主,为什么会这样呢?这其中暗合了风水的道理,风水学认为东方易见砂(阳),西方易见水(阴),如果东方见水了则医患肝胆及肺大肠类疾病,西方见砂则医患肺大肠及肝胆类疾病,看看地图我们就会发现我国的东面是一片大洋啊!我了解到有一位乙肝肝硬化腹水的病人,为了给孩子挣学费,毅然冒着生命危险去了美国西海岸从事装修工作,那活多累呀,可半年后回国查体肝脏指标一切正常,也许有人会说是因为美国的空气好、食物好,我不予以否认,如果他去了美国的东海岸还会是这种结果吗?青岛这里是鼻炎的高发区,有很多鼻炎病人到了内陆没有用什么药鼻炎就自愈了,可见环境因素对人体的影响有多大了。在这里我建议乙肝肝硬化或胆石病终末期肝病的病人,如果有条件可以去欧洲、美洲的西海岸或我国的西北地区居住一段时间,你会发现不用什么保肝药物,你的病情就会得到缓解甚至治愈,对于这种治疗方法我把它称为肝病的时空治疗,还需要做进一步的研究。说完大环境,再说小环境也就是我们的家居环境,肝胆疾病包括胆石病病人的家居风水有其自己的特点,屋内东方或北方常开门,或是厕所,西方或南方是厨房,或东北方常常是厨房,如果是单元的东户,其东面多有马路、河流、空地或湖泊,如果是单元的西户,则其西边多见高楼、大烟筒、电线杆或高压电线,这种格局对肝胆肺大肠有非常不好的影响,但并不是说在这种环境下每个人都会发生这类疾病,只能说在这种环境下这类疾病的发生率大大的增加了,我们常会发现某个家庭或家族高发某某疾病,期中一些疾病是有遗传基因的,但大部分疾病是没有遗传基因的,其致病因素往往是他们相同的生活环境、相同的饮食习惯、相同的生活方式造成的,根据中医理论,一个人得病是内因(人)和外因(环境-地、气候-天)因缘聚合而生成的,致病三因素正好对应天地人三才,三生万物嘛,当然也可以生病,因此在疾病的治疗上我们也可以从这三方面入手,对于气候(天)我们没法改变,我们只有去认识它、了解他,掌握它的规律去顺应它,把它对我们的损害降到最低,顺天者昌,逆天者亡就是此意,那我们如何去认识、了解气候(天)对我们身体及万物的影响?这一点中医的精髓-运气学说-我称它为气象医学给了我们很好的解答,如果有兴趣可以学习学习。对于环境(地)的因素,我们可以积极的去改变它,建议找一位正规的风水先生到你家去调整一下。对于人的因素别人都帮不了你,只有靠你自己了,我上面讲的方法,你可以随缘择其一二,坚持的做下去,不断的改变、修正自己,使自己越来越顺应天的变化,最终达到天人合一的境界,从此不会再有疾病困扰你。

人法地、地法天、天法道、道法自然,天人相应,我们做人行事应当顺天应道,顺应自然是养生的最高境界。不要人云亦云,不要去羡慕别人,要顺从自己内心的想法。要做到顺外面大自然的自然,还要顺自己内在命运的自然,这二者是不可或缺的。

治病、养生贵在坚持。吃饭睡觉有几个人能顺其自然,有几个人能遵守自然。你遵守不了,为什么?因为它太简单了,大道至简嘛,正因为太简单了,所以你就不容易遵守。在此,我把自己关于治病、养生的一些体会和大家一起分享,希望对各位能有所帮助。愿以此公德回向给六道众生,回向给我的病人和家人,愿你们早日离苦得乐,平安幸福。南无药师琉璃光如来!南无药师琉璃光如来!南无药师琉璃光如来!

栾绍海
栾绍海 副主任医师
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