近端胃癌切除、双通道吻合

典型病例：患者，孙某，男，近端胃癌入院。有矽肺史。

手术小组成员：栾学荣，谢红强，薛令凯等。

手术过程：开腹探查（肺功能差，不适合微创），肿瘤约3×2厘米大小，位于胃体后壁，距离贲门4厘米。标准D2根治，切除近端胃70%，行双通道吻合。淄博市中心医院普外科栾学荣

科普：食管与残胃吻合是胃上部癌行近端胃大部切除术后最常用的重建方式。有操作简单，保留了十二指肠路径，对生理功能影响小，等优点。但50-70%的患者出现反流，表现为胸骨后烧灼痛、呕吐、纳差和厌食等，有时感觉“生不如死”。有位患者2年前，外请教授做了该术式。外出两次用胃镜做了幽门成形，仍然不能解决反流及营养不良问题，术前90公斤的体重，术后暴瘦35公斤。多次住院营养支持治疗。欧洲明确废弃了该术式。国内很多胃肠医生也放弃了这一术式，改为全胃切除、食管空肠Y吻合。虽然解决了反流问题，但也带来了新的问题：（1）手术范围扩大。（2）失去了十二指肠路径。（3）切除了胃，内因子缺乏，导致营养不良和贫血。

胃癌双通道吻合无疑是两全其美的手术方式，是由第三军医大学西南医院钱锋教授，2006年10月首创，经历了多年大宗病例的验证。既保留了部分胃，又防止了反流的发生。我院胃肠外科开展的这一术式，无疑会给近端胃癌患者带来福音。